Дифференциальная диагностика фрамбезии и сифилиса

Признаки

Заболевание

фрамбезия

сифилис

1

2

3

Возбудитель

Treponema pertenue Castellani

Treponema pallidum

Путь передачи

Преимущественно бытовой

Преимущественно половой

Распространение

В условиях теплого и влажного климата

Повсеместно

Возраст

Дети (60–80%)

Преимущественно взрослые

Способы передачи

Прямой контакт и через предметы обихода

То же

Факторы, способствующие передаче

Низкий культурный уровень, антисанитарные условия быта, несоблюдение личной гигиены

Случайные половые связи, несоблюдение гигиенических норм

Инкубационный период

3–4 недели

3–4 недели, до 4 мес.

Продромальный период

Выражен: недомогание, головная боль, боли в костях, суставах, ЖКТ, расстройства, озноб, повышение t° до 38°С

Редко

Первые проявления

Фрамбезиомы (пианома) – папула, переходящая в пустулу, а затем язва с 10–15-копеечную монету с папилломатозными разрастаниями («малина»). Затем – распад и язва с мягким основанием. Вокруг – шанкры – сателлиты

Эрозивный или язвенный шанкр – дефект правильной, округлой формы, блюдцеобразные края, полого спускающиеся ко дну, дно желтого или мясо-красного цвета с лакированным блеском, основание – плотноэластическое уплотнение

Регионарные лимфатические узлы

Небольшое увеличение, болезненность

Размеры различные, порой до 5 см в диаметре, подвижные, безболезненные, плотноэластической консистенции в виде «четок»

Продолжительность первичного периода

2–3 нед. до нескольких месяцев

4–6 недель

Переход во вторичный период

Через 1–2 мес.

Непосредственно

Проявления вторичного периода

Эритемато-сквамозные пятна, папуло-бугорки, везикуло-пустулы. Типичная папула мягкая с веррукозными разрастаниями. Продолжительность 2–3 мес.

Розеолы, папулы, пустулы. Продолжительность 6–8 недель

Рецидивы при вторичном периоде

Строгой цикличности нет

Строгая цикличность

Продолжительность вторичного периода

От нескольких месяцев до 1,5–2 лет

2–5 лет

Третичный период

Наступает через 15–25 лет

Через 5 и более лет

Проявления третичного периода

Гуммы мягкие, исходят из гиподермы или костей. При разрушении – язвы с нависающими краями, дно покрыто грануляциями. Рубцевание через несколько месяцев или 1–2 года

Гуммы плотно. При разрушении – язвы округлых очертаний с отвесно опускающимися ко дну краями. Гуммозный стержень. Рубцевание через несколько месяцев

Поражение внутренних органов

Нет

Висцеральный и нейросифилис чаще, чем поражения кожи и костей

КСР

Положительные через 3 нед. после появления пианом, резкоположительные при вторичном сифилисе и проявляют склонность к негативации в третичном периоде

То же

Спинномозговая жидкость

Не изменена

Изменяется часто

Врожденные формы

Отсутствуют

Имеются