
- •Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького обмін вуглеводів: біохімічні та клінічні аспекти
- •Література
- •1. Загальні шляхи обміну вуглеводів
- •2.Травлення вуглеводів.
- •3. Роль печінки в обміні вуглеводів
- •4. Роль гормонів в регуляції глюкози
- •4.1. Біосинтез інсуліну
- •4.2. Секреція інсуліну та транспорт його кров’ю.
- •4.3. Механізм дії інсуліну
- •4.4. Глюкагон та його дія.
- •5. Механізми регуляції обміну вуглеводів, білків та ліпідів.
- •Аденілатциклазна месенджерна система.
- •6. Порушення регуляторних механізмів вуглеводного обміну
- •7. Причини, що призводять до виникнення діабету.
- •8. Порушення вуглеводного, білкового, жирового обмінів при дефіциті інсуліну.
- •9. Біохімічні порушення при нестачі інсуліну.
- •Методи біохімічної діагностики цукрового діабету.
- •Критерiї дiагностики цукрового дiабету.
- •11. Експериментальний цукровий діабет
- •12. Класифікація цукрового діабету
- •4.Порушення толерантності до глюкози:
- •2.Діабет, поєднаний із гормональними порушеннями:
- •12.1 Діабет, поєднаний із захворюваннями підшлункової залози.
- •12.2. Діабет, поєднаний із гормональними порушеннями.
- •12.3. Діабет, пов’язаний із генетичними синдромами.
- •12.4. Діабет, зумовлений токсичними речовинами та фармакологічними агентами.
- •12.5. Порушення толерантності до глюкози.
- •13. Спадкові порушення вуглеводного обміну
- •Література
- •Дедов и.И., Сунцов ю.И., Курякова с.В., Рыжкова с.Г. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета.// Проблемы эндокринологии, 1998, №2 с.47-51
- •Микаелян н.П, Князев ю.А. Инсулинсвязывающая активность мононуклеарных клеток беременных с сахарным диабетом // Клин. Лад. Диагностика. - 1999. - №9. - с. 23.
Аденілатциклазна месенджерна система.
Найбільш вивченим є аденілатциклазний шлях передачі гормонального сигналу. В ньому приймає участь ряд білків: 1)рецептор гормону; 2)фермент аденілатциклаза, що виконує функцію синтезу ц-АМФ; 3)G-білок, здійснює зв’язок між аденілатциклазою та рецептором; 4)цАМФ-залежна протеїнкіназа, що каталізує фосфорилювання внутрішньоклітинних ферментів або білків-мішеней, відповідно змінюючи іх активність; 5) фосфодиестераза, яка викликає розпад цАМФ і цим припиняє (обриває) дію сигналу .
Адреналін
Мембрана
G
АЦ
Саркоплазматичний ретикулум
АТФ
РРі
цАМФ
5’-АМФ
Са2+
+
ПРОТЕЇНКІНАЗА
Кіназа Ф b неактивна

C
R



АТФ

Рі
Фосфатаза КФ b
C
R



КФ b активна
АДФ
Н2О
АТФ
АДФ
2 АТФ
2АДФ
ГЛІКОГЕН
Фосфорилаза
а
активна

ГС неактивна


ГС активна


Фосфорилаза
b
активна
УДФ
Рі
УТФ
РРі
Фосфатаза
ГС
УДФ-Глк
Глк-1-
Р
2 Н2О
Н2О
2Рі
Рі
Глк-6-
Р
Фосфатаза
Ф а
ІНСУЛІН
Глюкоза
---
Са2+
Кров
Рис.9 Вплив центральної ролі цАМФ і протеїнкінази в гормональній регуляції синтезу і розпаду глікогену.
А
Р
дреналінрецепторний комплекс: АЦ – аденілатциклаза, G- G-білок; С і R-відповідно каталітичні і регуляторні субодиниці протеїнкінази; КФ-кіназа фосфорилази b; Ф-фосфорилаза; Глк-1-Р -глюкозо-1-фосфат; Глк-6-Р -глюкозо-6-фосфат; УДФ-Глк-уридиндифосфатглюкоза; ГС-глікогенсинтаза.Отримані в чистому вигляді a- і b-адренергічні рецептори з плазматичних мембран клітин печінки, м’язів і жирової тканини. Показано, що зв’язування гормону з b-адренергічним рецептором призводить до структурних змін внутрішньоклітинного домену рецептора, що, в свою чергу, забезпечує його взаємодію з іншим білком сигнального шляху - ГТФ-зв’язуючим.
ГТФ-зв’язуючий білок - G-білок - містить два типи білків: активний GS (від англ. Stimulatory G ) і інгібіторний Gi (М.м 80000 –90000). В складі кожного з них є три різні субодиниці (a, b і g), тобто це гетеротримери. Показано, що b-субодиниці GS і G є ідентичні (М.м 35000); в цей же час -g-субодиниці, є продуктами різних генів (М.м 45000 і 41000), виявилися відповідальними за виявлення G- білком активаторної і інгібіторної активності відповідно. Гормонорецепторний комплекс надає G-білку здатність не тільки легко обмінювати ендогенно зв’язаний ГДФ на ГТФ, але й переводити GS білок в активний стан, при цьому активний G-білок дисоціює в присутності іонів Mg2+ на b- і g- субодиниці і комплекс a-субодиниці GS в ГТФ-формі; цей активний комплекс переміщується до молекули аденілатциклази і активує її. Сам комплекс потім піддається самоактивації за рахунок енергії розпаду ГТФ і реасоціації b- і g- субодиниць з утворенням початкової ГТФ-форми GS.
Аденілатциклаза є інтегральним білком плазматичних мембран, її активний центр спрямований в бік цитоплазми і каталізує реакцію синтезу цАМФ з АТФ:
Аденілатциклаза
А
ТФ
цАМФ +РР1
Каталітичний компонент аденілатциклази, виділений з різних тканин тварин, представлений одним поліпептидом ( М.м 120000 - 150000); при відсутності G-білків він практично неактивний; містить дві SH-групи, одна з яких знаходиться в спряженні з GS білком, а друга необхідна для виявлення каталітичної активності. В молекулі ферменту є декілька алостеричних центрів, через які здійснюється регуляція активності низькомолекулярними сполуками: іонами Mg2+, Mn2+, Ca2+ , аденозином. Під дією фосфодиестерази цАМФ гідролізується з утворенням неактивного 5’-АМФ.
Протеїнкіназа - це внутрішньоклітинний фермент, через який цАМФ реалізує свій ефект. Протеїнкіназа представлена у вигляді тетрамерного комплексу, який складається з двох каталітичних (С2) і двох регуляторних (R2) субодиниць (М.м 49000 і 38000 відповідно); в цій формі фермент є неактивним. В присутності цАМФ протеїнкіназний комплекс оборотньо дисоціює на одну R2 -субодиницю і дві вільні каталітичні субодиниці С; останні проявляють ферментативну активність, каталізуючи фосфорилювання білків і ферментів, відповідно змінюючи клітинну активність.
Слід відмітити, що в клітинах відкритий великий клас цАМФ-залежних протеїнкіназ, названих протеїнкіназами А; вони каталізують перенесення фосфатної групи на ОН-групи серину і треоніну (так звані серин-треонін-кінази). Другий клас протеїнкіназ, зокрема ті, що активуються інсуліновим рецептором, діють тільки на ОН-групу тирозину.
Активність багатьох ферментів регулюється цАМФ-залежним фосфорилюванням, відповідно більшість гормонів білково-пептидної природи активує цей процес. Однак ряд гормонів виявляє гальмівний ефект на аденілатциклазу, відповідно знижуючи рівень цАМФ і фосфорилювання білків. Зокрема, гормон соматостатин, з’єднуючись з своїм специфічним рецептором - інгібіторним G-білком (G1), який є структурним гомологом GS білка, інгібує аденілатциклазу і синтез цАМФ, тобто проявляє ефект, протилежний тому, що викликається адреналіном і глюкагоном. В ряді органів простагландини (зокрема PGE1) також викликають інгібіторний ефект на аденілатциклазу, хоча в тому ж органі (в залежності від типу клітин), цей же PGE1 може активувати синтез цАМФ.
Більш детально вивчено механізм активування і регуляції м’язової глікогенфосфорилази, яка активує розпад глікогену. Виділяють 2 форми: каталітично активну - фосфорилаза а і неактивну - фосфорилаза b Обидві фосфорилази побудовані з двох ідентичних субодиниць (М.м 94500), в кожній залишок серину в положенні 14 піддається процесу фосфорилювання - дефосфорилювання, відповідно активуванню та інактивуванню.
Під дією кінази фосфорилази b, активність якої регулюється цАМФ-залежною протеїнкіназою, обидві субодиниці молекули неактивної форми фосфорилази b піддаються ковалентному фосфорилюванню і перетворенню в активну фосфорилазу а. Дефосфорилювання останньої під дією специфічної кінази фосфорилази а призводить до інактивації ферменту і поверненню до початкового стану.
В м’язовій тканині відкрито 3 типи регуляції активності глікогенфосфорилази. Перший тип – ковалентна регуляція, яка побудована на гормонзалежному фосфорилюванні – дефосфорилюванні субодиниць фосфорилази.
H
O
OH
2АМФ
HO OH
S
S
Аденілювання
S
S
Деаденілювання
АМФ
АМФ
Фосфорилаза b 2АМФ Фосфорилаза b
неактивна активна
Рис.10. Алостерична регуляція глікогенфосфорилази.
Другий тип – алостерична регуляція. Вона побудована на реакціях аденілювання – деаденілювання субодиниць глікогенфосфорилази b (активування – інактивування). Напрямок реакцій визначається співвідношенням концентрацій АМФ та АТФ, які приєднуються не до активного центру, а до алостеричного центру кожної субодиниці .
В м’язі, який працює накопичення АМФ, обумовлено затратою АТФ, викликає аденілювання і активування фосфорилази. У стані спокою, навпаки, високі концентрації АТФ, витісняючи АМФ, призводять до алостеричного інгібування цього фермента шляхом деаденілювання.
цАМФ та протеїнкіназа відіграють центральну роль у гормональній регуляції синтезу і розпаду глікогену в печінці.
Третій тип – кальцієва регуляція, яка основана на алостеричному активуванні кінази фосфорилази b іонами Са2+, концентрація яких підвишується при м’язовому скороченні, цим самим утворює активну фосфорилазу а.