
- •Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького обмін вуглеводів: біохімічні та клінічні аспекти
- •Література
- •1. Загальні шляхи обміну вуглеводів
- •2.Травлення вуглеводів.
- •3. Роль печінки в обміні вуглеводів
- •4. Роль гормонів в регуляції глюкози
- •4.1. Біосинтез інсуліну
- •4.2. Секреція інсуліну та транспорт його кров’ю.
- •4.3. Механізм дії інсуліну
- •4.4. Глюкагон та його дія.
- •5. Механізми регуляції обміну вуглеводів, білків та ліпідів.
- •Аденілатциклазна месенджерна система.
- •6. Порушення регуляторних механізмів вуглеводного обміну
- •7. Причини, що призводять до виникнення діабету.
- •8. Порушення вуглеводного, білкового, жирового обмінів при дефіциті інсуліну.
- •9. Біохімічні порушення при нестачі інсуліну.
- •Методи біохімічної діагностики цукрового діабету.
- •Критерiї дiагностики цукрового дiабету.
- •11. Експериментальний цукровий діабет
- •12. Класифікація цукрового діабету
- •4.Порушення толерантності до глюкози:
- •2.Діабет, поєднаний із гормональними порушеннями:
- •12.1 Діабет, поєднаний із захворюваннями підшлункової залози.
- •12.2. Діабет, поєднаний із гормональними порушеннями.
- •12.3. Діабет, пов’язаний із генетичними синдромами.
- •12.4. Діабет, зумовлений токсичними речовинами та фармакологічними агентами.
- •12.5. Порушення толерантності до глюкози.
- •13. Спадкові порушення вуглеводного обміну
- •Література
- •Дедов и.И., Сунцов ю.И., Курякова с.В., Рыжкова с.Г. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета.// Проблемы эндокринологии, 1998, №2 с.47-51
- •Микаелян н.П, Князев ю.А. Инсулинсвязывающая активность мононуклеарных клеток беременных с сахарным диабетом // Клин. Лад. Диагностика. - 1999. - №9. - с. 23.
2.Травлення вуглеводів.
Джерелом вуглеводів організму служать вуглеводи їжі - головним чином крохмаль, а також сахароза і лактоза. Крім цього, глюкоза може утворюватися в організмі і з амінокислот, а також з гліцерину, що є в складі жирів.
Вуглеводи їжі (крохмаль, сахароза, лактоза, тощо) під час травлення розпадаються на мономери при дії глікозидаз - ферментів, що каталізують гідроліз глікозидних зв’язків і які виділяються у секретах слини та кишкових залоз.
Травлення крохмалю починається вже у ротовій порожнині рис.2: в слині міститься амілаза (a-1,4-глікозидаза), яка розщеплює a-1,4-глікозидні зв’язки. Основним місцем травлення крохмалю є тонка кишка, куди поступає a-амілаза у складі соку підшлункової залози та g-амілаза кишкових залоз. Амілаза не гідролізує глікозидний зв’язок в дисахаридах, тому основним продуктом дії кишкової амілази є дисахарид мальтоза. З глюкозних залишків, які в молекулі крохмалю з’єднані 1,6-глікозидним зв’язком, утворюється дисахарид ізомальтоза. Мальтоза, ізомальтоза, лактоза і сахароза гідролізуються специфічними глікозидазами - мальтазою, ізомальтазою, лактазою і сахаразою відповідно. Ці ферменти синтезуються в епітеліоцитах слизової оболонки тонкої кишки, але не виділяються в просвіт. Гідроліз дисахаридів проходить у глікокаліксі на апікальній мембрані клітин та в їх цитоплазмі.
a-глюкозидаза (сахараза) - розщеплює сахарозу і мальтозу до моносахаридів, а також здатна діяти на дисахариди в середині клітин; b-галактозидаза (лактаза) - розщеплює молочний цукор до глюкози та галактози і діє переважно внутрішньоклітинно; оліго-1,6-глікозидаза (кінцева декстриназа)- приймає участь у завершальних фазах травлення амілопектину та глікогену.
Продукти травлення вуглеводів - глюкоза, галактоза і фруктоза з просвіту кишки через епітеліоцити поступають в кров. При всмоктуванні моносахариди проникають через клітинні мембрани шляхом полегшеної дифузії з участю спеціальних переносників. Крім цього, для перенесення глюкози і галактози існує ще інший спосіб - ко-транспорт за механізмом симпорту за рахунок градієнта концентрації іонів натрію, який створюється Na, K - АТФ-азою. Цей механізм забезпечує перенесення моносахаридів проти градієнту концентрації і тому може функціонувати тоді, коли концентрація глюкози, або галактози в кишці невелика. З епітеліальної клітини у кров моносахариди попадають за механізмом полегшеної дифузії. Швидкість всмоктування в порожній кишці у 3 рази більша, ніж у клубовій.
Сахароза
Глюкоза




Слинні залози
Лактоза
Крохмаль

Альфа - амілаза
Їжа
Ротова
порожнина
Целюлоза
(1) Часткове травлення
Фрагменти
Тонка кишка
Підшлункова залоза
Гама- амілаза
глікокалікс
Целюлоза
Портальний кровопоплин
Клітина епітелію кишки
(2) Травлення в кишці
Лактоза
Галактоза

Глюкоза
Лактаза
Фруктоза

Мальтаза
Сахараза
Сахароза
Мальтоза
Всмоктування
В печінку
Целюлоза
Фекалії
Рис.2 Травлення і всмоктування вуглеводів.
Більше 90% моносахаридів, що всмокталися через капіляри кишкових мікроворсинок, попадають в кровоносну систему і з током крові, через воротну вену надходять в печінку. В печінці значна частина глюкози перетворюється в глікоген, який відкладається в печінкових клітинах в формі своєрідних, видимих під мікроскопом блискучих гранул.