Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького обмін вуглеводів: біохімічні та клінічні аспекти

(Навчально-методичний посібник

для студентів медичних вузів)

Львів - 2000

УДК: 616.379-008.64(042).

Скляров О.Я., Сергієнко О.О., Фартушок Н.В., Федорович І.П., Кордоба М.Є. Обмін вуглеводів: біохімічні та клінічні аспекти (Навчально-методичний посібник для студентів медичних вузів).- Львів. – 2000. - ___ с.

Рецензенти:

зав. кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб Львівського державного медичного університету ім. Данила Галицького

проф. Дутка Р.Я.

зав. кафедри біологічної хімії Львівського національного університету ім. Івана Франка проф. Великий М.М.

В посібнику на основі міждисциплінарного підходу представлені дані по шляхах обміну вуглеводів, механізмах їх регуляції, факторах, що сприяють виникненню цукрового діабету, сучасні класифікації цукрового діабету, біохімічні порушення при цій патології та їх інтерпретація.

Посібник розрахований на студентів медичних ВУЗів ІІ-ІV рівнів акредитації, в ньому знайдуть корисну інформацію студенти біологи та лікарі.

ISSN

© Скляров О.Я., Сергієнко О.О., Фартушок Н.В., Федорович І.П., Кордоба М.Є., 2000.

Посібник друкується згідно рішення Вченої ради університету, протокол №

Зміст

Вступ

1. Загальні шляхи обміну вуглеводів.

2. Травлення вуглеводів

1. Роль печінки в обміні вуглеводів.

2. Роль гормонів в регуляції обміну глюкози

4.1. Біосинтез інсуліну.

4.2. Секреція інсуліну та транспорт його в крові.

4.3. Механізм дії інсуліну.

4.4. Глюкагон та його дія.

1. Механізми регуляції обміну вуглеводів, білків та ліпідів.

2. Порушення регуляторних механізмів вуглеводного обміну.

3. Причини, що призводять до винекнення цукерового діабету.

4. Порушення вуглеводного, білкового, жирового обмінів при дефіциті інсуліну.

5. Біохімічні порушення при нестачі інсуліну.

6. Методи біохімічної діагностики цукрового діабету.

7. Експериментальний цукровий діабет.

8. Класифікація цукрового діабету.

   1. Діабет, поєднаний із захворюванням підшлункової залози.

   2. Діабет, поєднаний із гормональними порушеннями.

   3. Діабет, пов’язаний з генетичним синдромом.

   4. Діабет, зумовлений дією токсичних речовин.

   5. Порушення толерантності до глюкози.

1. Спадкові порушення вуглеводного обміну.

Література

1. Березов Т.Т.,Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.:Медицина,1990.- С.176-195, 273-275, 428-430.

2. Воронина Л.Н., Десенко В.Ф., Мадиевская Н.Н. и др. Биологическая химия. Харьков : Основа изд -во УкрФА, 1999.- С.288 - 292.

3. Николаев А.Я. Биологическая химия.М.:Высшая школа,1989.-С.351-389.

4. Савицкий И.В. Биологическая химия .К.: Вища школа, 1982.-С.39-40, 57-58, 340-355, 366-372.

5. Сергієнко О.О. Практична діабетологія. Київ: Видавництво Українського інституту ендокринології та обміну речовин ім. П.В.Комісаренка АМН України.-172 с.

6. Строев Е.А., Биологическая химия.М.:Высшая школа,1986.- С.356-358, 370-374, 383-396.

7. Клінічна біохімія. Курс лекцій для студентів вищих навчальних медичних закладів. / За ред. проф. Шлемкевича М. П. та проф. Тимочка М.Ф. Львів. 1996. - 96 с.

8. Ожиріння та інсулінзалежний цукровий діабет: патогенез, діагностика, лікування і профілактика (методичні рекомендації)// Сергієнко О.О., Урбанович А.М., Сергієнко Л.М., Кордоба М.Є.-Львів, 1998.-31с.

9. Ангельскі С., Якубовскі З., Домінічак М. Клінічна біохімія. Сопот, 1998, 451с.

10. Балаболкин М.И. Сахарный диабет М: Медицина , 1994.- 384с.

11. Бышевский А.Ш.,Терсенов О.А., Биохимия для вра­ча. Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. - 384 с.

12. Ленинджер А. Основі биохимии. М.: Мир, 1985, т.3, С.

13. Мазовецкий А.Г., Великов В.К. Сахарный диабет. М.: Медицина - 1987. - 286с.

14. Страер Л. Биохимия. М.: Мир - 1985 - т.3. - С. 282-295, 301-303.

15. Волвенкин С.В., Попов В.Н., Епринцев А.Т. Субклеточная локализация и свойства ферментов глиоксилатного цикла в печени крыс с аллоксановым диабетом // Биохимия. - 1999. - т. 64, Вып.9. - С. 1185 - 1191.

16. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Курякова С.В., Рыжкова С.Г. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета.// Проблемы эндокринологии, 1998, №2 С.47-51

17. Дмитриева М. Инсулинонезависимый диабет и жёсткая компенсация.// Диабетик. -1998 .- №9-10, С.43.

18. Микаелян Н.П, Князев Ю.А. Инсулинсвязывающая активность мононуклеарных клеток беременных с сахарным диабетом // Клин. лад. Диагностика. - 1999. - №9. - С. 23.

19. Єфімов А.С., Скоробонська Н.А. Принципи інсулінотерапії хворих на цукровий діабет. // Ендокринологія.- 1997.- т.2.- №2.- С. 98-100.

20. Amiel S. A. Human insulin in hypoglicemia. // Diabetes, 1995/- vol.44.- №3. P. 257-260.

21. Froguel P. Genetics of type I insulin - dependent diabetes mellitus. // Horm. Reser.-1997.- vol.48.- № 4. P. 55-57.

Вступ

В організмі людини вуглеводи представлені моно-, оліго- та полі­са­ха­ри­дами. Вуглеводи виконують функції: а) енергетичну - при їх окисленні ви­­вільняється енергія, яка становить приблизно половину потреби в ній лю­ди­ни; б) синтетичну - з вуглеводів в організмі можуть синтезуватися сполуки ін­ших кла­сів, зокрема ліпіди і деякі амінокислоти ; в) пластичну - входять у склад струк­турно-функціональних компонентів клітини; г) гідроосмотичну – гіа­лу­ро­нова кислота зв’язує міжклітинну воду і катіони, регулюючи між­клі­тин­ний ос­мотичний тиск; д) кофакторну - виконують роль кофакторів фер­мен­тів; е) опор­ну - хондроїтинсульфати в кістковій тканині, тощо. Таким чи­ном, ву­гле­води виконують різні функції, кожна з них є життєвоважлива для організму.

Найбільш поширеним вуглеводом організму людини і тварин є глю­ко­за. Вона відіграє роль зв’язуючої ланки між енергетичними і пластичними функціями вуглеводів, оскільки з неї можуть утворюватись всі інші моносахариди і навпаки - різні моносахариди перетворюються в глюкозу. Тому регуляції обміну вуглеводів належить важлива роль у метаболізмі речовин в організмі.

У залежності від складу їжі, особливостей харчування та фізіологічного стану проходять зміни швидкості та шляхів перетворення вуглеводів. Ці перебудови метаболізму регулюються гормонами та ЦНС. В результаті дії системи регуляції забезпечується функціонування організму при зміні зовнішніх умов у нормі та при патології.

Порушення травлення та всмоктування вуглеводів, а також нейро-гуморальних механізмів регуляції призводить до виникнення важких захворювань, серед яких особливе місце займає цукровий діабет. На сьогоднішній день на Україні цукровим діабетом хворіє значна кількість людей, що є важливою медико-соціальною проблемою.