Глава 17. Термические повреждения
Следующий
этап оказания медицинской помощи при
отморожении осу-
ществляется
в хирургическом стационаре. Здесь, если
пациент доставлен
в
дореактивный период, обязательно
внутриартериально вводят биологи-
чески
активные препараты (гепарин, преднизолон)
и новокаин. Кроме того,
проводят
футлярную новокаиновую блокаду мягких
тканей выше зоны
поражения.
После размораживания, теплоизолирующую
повязку снимают,
пораженную
поверхность обрабатывают антисептиками
и накладывают
асептическую
повязку. Использование в этот период
мазевых повязок неже-
лательно,
так как они могут нарушать «тканевое
дыхание» в мягких тканях,
где
уже запущен сильнейший воспалительный
процесс.
Если
пациент с местной холодовой травмой
доставлен в хирургический
стационар
поздно, в реактивный период, необратимых
изменений в пора-
женных
тканях избежать невозможно. Врач может
лишь регулировать своим
лечением
течение некротического процесса — не
допустить развития влаж-
ной
гангрены. Дождавшись окончательного
формирования сухой гангрены
и
образования демаркационной линии,
проводят некрэктомию с последую-
щей
аутодермопластикой, ампутацию или
экзартикуляцию конечности при
глубоких
отморожениях.__
