V.Контрольные вопросы

1. Клиническая картина травма магистральных вен конечностей

2. Клиническая картина травм магистральных артерий.

3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе

4. Дифференциальная диагностика при краевом повреждении магистральных

артерий.

5. Методы лабораторной и инструментальной диагностики, применяемых при

травме магистральных сосудов конечностей.

6. Место ангиографии в диагностике травм магистральных сосудов конечностей.

7. Методы хирургического лечения травмы сосудов в общехирургических и

специализированных стационарах.

8. Лечение осложнений травм сосудов.

9. Тактика при гнойных осложнениях травмы магистральных сосудов

конечностей.

10. Реабилитация больных с травмой магистральных сосудов

конечностей.

VI. Ситуационные задачи

1. В травматологический пункт доставлен больной с небольшой колотой раной в проекции бедренной артерий. При осмотре отмечено незначительное

кровотечение из раны. Стопа бледная. Движения в суставах в полном объеме,

Пульсация артерии на стопе не определяется. Ваш предварительный диагноз.

План обследования и дальнейшая тактика.

2. Вы случайно на улице являетесь свидетелем ранения плеча ножом. У

больного тахикардия, сильные боли в области травмы и артериальное

кровотечение из раны плеча.

Ваши действия?

Как остановить кровотечение?

Куда доставить пострадавшего?

3. Куда следует отправить больного, поступившего с геморрагическим

шоком в районную больницу по поводу разрыва бедренной артерии.

При осмотре - пульс 126 в мин., АД 90/60 мл. рт. ст.

Хирургом кровотечение остановлено лигированием сосудов в ране. Продолжается противошоковая терапия. Гемодинамика нестабильная.

Варианты ответа:

- продолжать лечение в больнице

- эвакуировать в сосудистое отделение

- выполнить временное шунтирование и направить больного в сосудистое

отделение

- выполнить шунтирование и вызвать сосудистого хирурга

4. Больной поступил в сосудистое отделение по линии санавиации по поводу пульсирующей гематомы в подколенной области. 12 суток назад получил ножевое ранение в этой области. В травмпункте наложены швы на рану и больной отпущен домой. При осмотре определяется пульсирующее образование в подколенной области. Здесь же систолический шум.

Ваш диагноз. Тактика?

5.Через 7 дней после пластики поврежденной артерии у больного З5 лет,

оперированного с травмой бедренной артерии, по вечерам высокая температура, озноб, в области операции отек, гиперемия, боль при пальпации, умеренное гнойное отделяемое из раны по резиновому дренажу.

Какое осложнение развилось? Какая тактика?

6. Больнолму 25 лет по поводу предполагаемого диагноза - пристеночного

ранения бедренной артерии выполнена пункционная артериография по Сельдингеру. На следующий день в области пульсации артерии определяется инфильтрат, пульсация артерии резко ослаблена.

Какое осложнение возможно после ангиографии?

Какие методы необходимы в обследовании больного?

Тактика в лечении.

7.После восстановления сегмента поврежденной артерии методом аутовены

развилась клиника нагноившейся флегмоны раны. Развилось аррозивное

кровотечение. На операции выявлена несостоятельность анастомозов.

Какую методику остановки кровотечения следует применить?

Дальнейшая тактика.