Контрольные вопросы по изучаемой теме.

1. Клиническая картина геморроидального кровотечения.

2. Клиническая картина острого и хронического парапроктита.

3. Дифференциальная диагностика кровотечения из прямой кишки: геморрой, полипы, рак прямой кишки и вышележащих отделов толстой кишки, хронический язвенный проктит, трещина заднего прохода и др.

4. Дифференциальная диагностика рака прямой кишки со следующими заболеваниями: геморроем, сифилисом и полипами прямой кишки, доброкачественными опухолями, туберкулёзной язвой перианальной кожи и анального канала.

5. Методы диагностики, применяемые при подозрении на рак прямой кишки.

6. Место эндоскопии в диагностике причины и характера кровотечения из прямой кишки.

7. Консервативные методы лечения геморроя.

8. Методы лечения парапроктита.

9. Оперативное лечение при раке прямой кишки.

10. Диагностика и лечение послеоперационных осложнений при операциях на прямой кишке.

11. Диагностический алгоритм при кровотечении из прямой кишки.

12. Основные причины неудачных результатов хирургического лечения свищей прямой кишки.

13. Методы профилактики свищей прямой кишки.

14. Виды операций при раке прямой кишки.

15. Факторы, влияющие на прогноз хирургического лечения рака толстой кишки.

Ситуационные задачи:

1. Больной обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на периодическое выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов.

Ваш предположительный диагноз?

План обследования.

Тактика в лечении.

2. Больной Н. 50 лет обратился к хирургу, предъявляет жалобы на слабость, выделение из заднего прохода слизи, гноя и крови, запоры. Такое состояние продолжается около 6 месяцев.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Какие дополнительные методы исследования

необходимы для уточнения диагноза.

Выбор метода лечения.

3. Больной С. 58 лет, поступил в клинику через 6 суток с момента заболевания с жалобами на неотхождение стула и газов, схваткообразные боли по всему животу, тошноту. Из анамнеза установлено, что 6 суток нет стула, 4 суток назад перестали отходить газы и появились схваткообразные боли. В течение последних 5 месяцев беспокоит слабость, запоры, похудел на 10 кг.

Объективно: Состояние больного тяжелое. Бледность кожных покровов. Пульс 86 ударов в 1 минуту, ритмичен. А/Д – 140 и 80 мм рт ст. Жажда, сухость во рту Язык сухой, обложен. Живот вздут мягкий и болезненный по всему животу. Печень и селезенка не пальпируются. Перистальтика ослаблена. Перитонеальных знаков нет. При исследовании прямой кишки определяется плотное бугристое болезненное образование.

Решение: Сформулируйте диагноз.

Какие дополнительные методы

исследования, позволяют уточнить диагноз.

Укажите очередность этапов лечения больного и

комплекс мероприятий на каждом этапе.

4. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного повышение температуры, боли при дефекации, наличие припухлости с гиперемией кожи на промежности. Давность заболевания – 3 суток.

Ваш предположительный диагноз?

План обследования.

Тактика в лечении.