9.5. Гипсовые повязки

Гипсовые повязки относятся к иммобилизующим повяз­кам. Гипс в примитивном виде (в виде кашицы) применяли еще в древности арабские врачи.

В России впервые начал использовать гипсовые повязки Гюбенталь в 1815 г. В 40-х годах XIX в. Н.И. Пирогов усовершенствовал технику наложения гипсовых повязок и предложил различные модификации их для лечения переломов.

Природный гипс (сернокислый кальций) встречается в кристал­лах и в виде порошка, цвет которого варьирует от снежно-белого до серого. Химическая формула гипса — CaS0₄2H₂0. Гипс, использу­емый в медицине, предварительно перерабатывается на заводах, где подвергается обжигу при температуре от 130° до 170 °С и помолу. По­сле обжига гипс теряет одну молекулу воды и превращается в жженый сернокислый кальций (CaS0₄H₂0). Если жженый гипс продолжать нагревать до 300 °С, то он теряет последнюю частицу воды и превра­щается в CaS0₄ — «мертвый» гипс, который утрачивает свои основные свойства затвердевать от соприкосновения с водой.

Жженый гипс следует сохранять в сухом месте в закрытых сосудах, коробках и шкафах. В противном случае он насыщается влагой из воз­духа, свойства отсыревшего гипса резко ухудшаются. Отсыревший гипс можно высушить в печи или на плите, помешивая его каждые 10—15 мин деревянной палочкой.

Для гипсовых повязок нужен гипс хорошего качества, он не дол­жен иметь никаких посторонних включений и гипсовых камешков. Поэтому для приготовления гипсовых бинтов его просеивают через частое сито. При смешивании с водой он должен затвердевать через 5—8 мин. Простая проба на качество гипса производится следующим образом: из гипсовой кашицы делают небольшой шарик, после пол­ного затвердевания его испытывают на прочность. Если при падении на пол он рассыпается, то сцепляющие свойства гипса недостаточны. При хорошем качестве гипса шарик остается целым или разбивается на целые куски. Гипс в зависимости от степени его обжига в одних случаях быстрее твердеет при смешивании его с теплой водой и мед­леннее в холодной воде, а в других случаях наоборот.

Для гипсования применяют марлевые бинты шириной от 8 до 25 см и длиной от 2 до 4 м. Более длинные бинты плохо промокают. Более узкие не пригодны даже для маленьких детей, так как они после опу­скания в таз с водой легко свертываются в «веревку». Во избежание образования протяжек и складок кромку марли по ее краям следует обязательно обрезать. Марля для гипсовых бинтов должна быть белой, достаточно гигроскопичной, с расстояниями между нитями, равными 1 мм. Серая марля плохо впитывает воду и содержит жирные масла, отрицательно влияющие на химическую реакцию гипса с водой.

Для нагипсовывания бинтов существуют специальные машинки и различные приспособления: Выводцева, Шмидта и других. Но в усло­виях травматологических или ортопедических отделений чаще всего использовали ручной способ, при котором гипсовый порошок руками втирался в марлевый бинт.

В настоящее время медицинская промышленность выпускает го­товые гипсовые бинты и персонал хирургических отделений избавлен от необходимости заниматься их приготовлением (рис. 9.26).

В комнате для работы с гипсом должен быть металлический шкаф с ящиками для хранения готовых гипсовых бинтов и пластов соответ­ственно размерам. Здесь же необходимо иметь специальный инстру­ментарий: простые ножницы и ножницы для разрезания гипсовых повязок, щипцы для отгибания краев гипсовой повязки, перевязоч­ный стол и подставку под крестец и таз для наложения больших кок-ситных повязок, подставки для поддерживания верхних и нижних конечностей. Столики с металлическим покрытием для приготовле­ния лонгет.

Различают следующие разновидности гипсовых повязок:

• циркулярная (глухая) и ее разновидности: окончатая, мостовидная, разрезная (или съемная);

• лонгетная. Лонгета — это желобок из гипса по форме конечности, фиксируемый к конечности мягким бинтом;

• лонгетно-циркулярная (комбинированная), когда лонгета фикси­руется к конечности гипсовым бинтом.