3. Необходимый набор инструментов.

4. Послойно доступ.

Ответить на вопросы:

1.Укажите, какие разрезы применяют для оперативного доступа при вскрытии параметрита а) при латеральном и высоком расположении гнойника, б) при локализации гнойника вблизи свода влагалища.

2.С чем перекрещивается мочеточник в основании широкой связки матки?

3.Назовите артерии, кровоснабжающие матку.

4.Какие анатомические образования содержит широкая связка матки?

5.Ветвью какого сосуда является яичниковая артерия?

6.Ветвью какой артерии является маточная артерия?

7.В какие лимфоузлы осуществляется лимфатический отток от матки?

8.Как расположена шейка матки по отношению к брюшине?

9.Как расположены по отношению к брюшине тело и перешеек матки?

10.Что содержит в своем составе воронкотазовая связка?

Решить ситуационные задачи:

1. У женщины - рак прямой кишки в месте перехода ампулярного отдела в анальный канал. Пациентке произвели расширенную экстирпацию прямой кишки вместе с маткой и придатками, а также клетчаткой малого таза. Какие особенности лимфооттока от органов малого таза заставили хирургов выполнить расширенную операцию?

Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО

«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»

Медико-психолого-социальный институт

кафедра хирургии с курсом онкологии, урологии, травматологии и ортопедии

Бланк- задание к практическому занятию

Бригада №4

Тема: Топографическая анатомия органов малого таза.

Раздел: Топографическая анатомия прямой кишки (скелетотопия, отделы, части, отличия от других отделов прямой кишки, искривления, отношение к брюшине, синтопия, мышечные слои, кровоснабжение, венозный отток, иннервация, лимфооток), кости таза.

Операции: Операции при парапроктитах, выпадении прямой кишки.

Разобрать образования на пластинате трупа, учебных таблицах:

Топографическую анатомию прямой кишки, околопрямокишечных клетчаточных пространств.

Показать образования на пластинате трупа, биопрепаратах, учебных таблицах:

1.Ампулярный, промежностный отделы прямой кишки.

2.Прямокишечно-маточное углубление.

3Позади-прямокишечное клетчаточное пространство.

4.Мышцу, поднимающую задний проход.

Операции:

1. Наложение противоестественного заднего прохода.

3. Необходимые инструменты.

4. Этапы операции.

Ответить на вопросы:

1.Какие оперативные доступы применяются при выполнении операции на прямой кишке?

2.Укажите, какую паллиативную операцию следует рекомендовать больному при неоперабельных опухолях прямой кишки?

5.Какие анатомические образования составляют спереди синтопию подбрюшинного отдела прямой кишки?

6.Что предполагает брюшинно-промежностная резекция прямой кишки?

7.С какой целью при формировании anus praeternaturalis края париетальной брюшины подшивают к коже?

8.С какой целью при формировании anus praeternaturalis края париетальной брюшины подшивают к стенке сигмовидной кишки?

9.В бассейн какой вены осуществляется отток крови от rectum по нижней прямокишечной вене?

10.От какой артерии берет начало верхняя прямокишечная артерия?

Решить ситуационные задачи:

1. Доставлен пострадавший с переломом костей таза. Какие кости, мышцы и связки участвуют в образовании малого таза, какой отдел малого таза больше подвержен травме? Чем объяснить большую кровопотерю при переломах костей таза?