Решить ситуационные задачи:

1. У женщины - рак прямой кишки в месте перехода ампулярного отдела в анальный канал. Пациентке произвели расширенную экстирпацию прямой кишки вместе с маткой и придатками, а также клетчаткой малого таза. Какие особенности лимфооттока от органов малого таза заставили хирургов выполнить расширенную операцию?

2. К врачу-невропатологу обратилась больная с жалобами на резкую боль по внутренней поверхности бедра при отсутствии какой-либо патологии в этой области. Врач рекомендовал обратиться к гинекологу. Чем руководствовался доктор, направляя больную к гинекологу?

Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО

«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»

Медико-психолого-социальный институт

кафедра хирургии с курсом онкологии, урологии, травматологии и ортопедии

Бланк- задание к практическому занятию

Бригада №4

Тема: Топографическая анатомия органов малого таза.

Раздел: Топографическая анатомия прямой кишки (скелетотопия, отделы, части, отличия от других отделов прямой кишки, искривления, отношение к брюшине, синтопия, мышечные слои, кровоснабжение, венозный отток, иннервация, лимфооток), кости таза.

Операции: Операции при парапроктитах, выпадении прямой кишки, аденоме предстательной железы.

Разобрать образования на пластинате трупа, учебных таблицах:

Топографическую анатомию прямой кишки, околопрямокишечных клетчаточных пространств, предстательной железы.

Показать образования на пластинате трупа, биопрепаратах, учебных таблицах:

1.Ампулярный, промежностный отделы прямой кишки.

2.Прямокишечно-маточное углубление.

4.Пузырно-маточное и пузырно-прямокишечное углубления.

5.Позади-прямокишечное клетчаточное пространство.

6.Седалищно-прямокишечную ямку.

7.Мышцу, поднимающую задний проход.

8.Сухожильную дугу мышцы поднимающей задний проход.

9.Левую и правую внутренние подвздошные артерии.

10.Левую и правую внутренние подвздошные вены.

11.Среднюю артерию прямой кишки.

12.Крестцовое сплетение.

13.Запирательный нерв.

14.Верхнюю и нижнюю артерии прямой кишки.

Операции:

1. Наложение противоестественного заднего прохода.

1. Необходимые инструменты.

2. Этапы операции.

2. Аденомэктомия при аденоме предстательной железы.

1. Необходимый набор инструментов.

2. Этапы операции.

Ответить на вопросы:

1.Какие оперативные доступы применяются при выполнении операции на прямой кишке?

2.Укажите, какую паллиативную операцию следует рекомендовать больному при неоперабельных опухолях прямой кишки?

3.На какие две части делится тазовый отдел прямой кишки?

4.Назовите изгибы прямой кишки в сагитальной плоскости.

5.Какие анатомические образования составляют спереди синтопию подбрюшинного отдела прямой кишки?

6.Что предполагает брюшинно-промежностная резекция прямой кишки?

7.С какой целью при формировании anus praeternaturalis края париетальной брюшины подшивают к коже?

8.С какой целью при формировании anus praeternaturalis края париетальной брюшины подшивают к стенке сигмовидной кишки?

9.В бассейн какой вены осуществляется отток крови от rectum по нижней прямокишечной вене?

10.От какой артерии берет начало верхняя прямокишечная артерия?

11.Какие нервы осуществляют иннервацию прямой кишки?

12.В какие лимфоузлы осуществляется отток лимфы от средней зоны прямой кишки?

13.В какие лимфоузлы, прежде всего, осуществляется отток лимфы от верхней зоны прямой кишки?

14.На каком расстоянии расположен от заднепроходного отверстия наружный сфинктер прямой кишки?

15.Как расположена верхняя ампулярная часть прямой кишки по отношению к брюшине?

16.Какие оперативные доступы применяются при выполнении операции на прямой кишке?17. Перечислите наиболее часто встречающиеся локализации переломов костей таза?