Микоплазмы обладают способностью к адгезии и паразитированию на мембране клеток эукариот, что отличает их от хламидий.

Как известно, значение pH вагинального экссудата в норме составляет 3,8–4,4, в то время как оптимальное значение pH для диссеминации микоплазм равно 6,5–8,0. В норме 90–95% микроорганизмов вагинального микроценоза составляют перекись-продуцирующие лактобациллы. В результате воздействия различных эндогенных и экзогенных факторов может развиваться состояние дисбиоза вагинального биотопа, при этом возрастает количественное содержание условно-патогенных микроорганизмов, в норме входящих в состав микроценоза влагалища, включая G. vaginalis, которые в процессе метаболизирования образуют янтарную кислоту, используемую другими условно-патогенными микроорганизмами, диссеминация которых приводит к изменениям pH в щелочную сторону: от 3,8–4,4 до 6,8–8,5. Создаются благоприятные условия для колонизации нижних отделов органов мочеполовой системы микоплазмами, что, по мнению ряда исследователей, может свидетельствовать о нарушении в экосистеме вагинального биотопа.

К основным факторам патогенности микоплазм относятся адгезины, токсины, ферменты агрессии и продукты метаболизма. Адгезины входят в состав поверхностных антигенов и способствуют адгезии микоплазм на клетках хозяина, что имеет ведущее значение в инициировании инфекционного процесса. Микоплазмы могут прикрепляться к сперматозоидам, к эритроцитам, фибробластам, макрофагам, эпителию трахеи.

Эндотоксины обнаружены у многих генитальных микоплазм, а их введение лабораторным животным сопровождается пирогенным эффектом, лейкопенией, геморрагическими высыпаниями, коллапсом. Структура и некоторые свойства эндотоксинов отличаются от липополисахаридов грамотрицательных бактерий.

К ферментам агрессии микоплазм относятся фосфолипаза А и аминопептидазы, гидролизирующие фосфолипиды мембраны клеток. Ряд микоплазм синтезирует нейроаминидазу, взаимодействие которой с поверхностными структурами клетки нарушает архитектонику клеточных мембран. Среди других ферментов имеют значение протеазы, вызывающие дегрануляцию клеток, в частности тучных, расщепление молекул антител и незаменимых аминокислот, а также РНКазы, ДНКазы и тимидинкиназы, обладающие способностью нарушать метаболизм нуклеиновых кислот в клетках макроорганизма. До 20% общей ДНКазной активности сосредоточено в мембранах микоплазм, что обеспечивает способность фермента нарушать метаболизм клетки.

Характерной особенностью U. urealyticum является наличие системы уреаз. Установлено, что рост U. urealyticum ингибируется ацетатом талия, к которому нечувствительны другие микоплазмы, тогда как к линкомицину, обладающему ингибирующим действием на ряд микоплазм, уреаплазмы резистентны.

В состав питательной среды для культивирования M. hominis и M. genitalium входят глюкоза, L-аргинин и ацетат талия. M. hominis разлагает аргинин, не гидролизует глюкозу, слабо взаимодействует с метиленовым синим, а также не обладает фосфатазной, липазной и уреазной активностью и не вызывает реакцию тетразолия, гемолиза и агглютинации эритроцитов. Колонии M. hominis на твердых (плотных) питательных средах представлены в виде так называемой яичницы-глазуньи.

M. genitalium разлагают глюкозу и не разлагают аргинин и мочевину, обладают чувствительностью к ацетату талия. Рост колоний микроорганизма ингибируется тетрациклином и эритромицином.

Эпидемиология заболеваний, ассоциированных с генитальными микоплазмами у человека

Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика - они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения - половой или тесный бытовой контакт. Бытовым путем заражение может произойти, если, например, мерить нижнее белье или купальники всем рабочим коллективом, одалживать кому-нибудь банное полотенце и т. п. Как правило, микоплазмоз протекает скрыто, с преобладанием стертых, малосимптомных форм. Примерно 40% больных не чувствуют каких-либо явных симптомов, пока стрессовая ситуация, например аборт, не активизирует инфекцию, часто приводя к достаточно серьезным осложнениям.

Известно, что человек является хозяином 16 видов микоплазм, 6 из которых выделяют в органах урогенитальной системы: M. hominis, U. urealyticum, M. primatum, M. genitalium, M. spermatophilum и M. penetrans. Наиболее значимыми для патологии органов мочеполовой системы человека являются три представителя генитальных микоплазм: M. hominis, U. urealyticum, M. genitalium.

Микоплазмы играют важную роль в патогенезе острых и хронических заболеваний человека и связаны с различными осложнениями, которые могут развиваться спустя длительное время после инфекционно-воспалительного процесса и включать, в частности, ревматоидные поражения кожи, центральной и периферической нервной системы, органов дыхательной и сердечной системы, включая астму и перикардит, панкреатит. Кроме выявления M. genitalium в органах урогенитальной системы и образцах мочи, она была обнаружена ПЦР-методом в ректальной, синовиальной жидкостях и органах дыхательной системы.

Начиная с 1981 г., после доказательства роли M. genitalium в развитии негонококкового уретрита, в многочисленных публикациях описывается связь возбудителя с различными урогенитальными заболеваниями, включая эндометрит, сальпингит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также с другими патологическими процессами: артрит, пневмония, синдром хронической усталости, аутоиммунные нарушения.

По данным литературы, генитальные микоплазмы выявляются у 50–70% мужчин с НГУ и у 15–80% сексуально активных женщин, в уретре – у 8–9% практически здоровых мужчин. У здоровых лиц из глотки U. urealyticum выделяются в 5–10%, M. hominis – в 1,5–3% наблюдений.

Микоплазмоз - заболевание, передающееся половым путем, вызванное микоплазмой.

Наиболее часто микоплазмозом страдают женщины, которые перенесли гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, ведущие беспорядочный образ жизни.

Широкое распространение генитальных микоплазм среди клинически здоровых женщин разного возраста позволило большинству исследователей рассматривать их комменсалами в составе нормального вагинального микроценоза, способными при определенных условиях к реализации патогенных свойств. Подтверждением этого мнения являются работы, свидетельствующие о том, что патогенность G. vaginalis, M. hominis, U. urealyticum и анаэробных бактерий связана с массивностью диссеминации микробных агентов в очаге инфекции.

Во время беременности частота обнаружения микоплазм увеличивается в 1,5–2 раза, а у женщин с привычным невынашиванием беременности этот показатель и вне беременности достаточно велик – 24,4%. Можно предположить, что факт высокой частоты обнаружения U. urealyticum у беременных объясняется тем, что U. urealyticum является комменсалом урогенитальной системы человека, а степень инфицированности тканей зависит либо от гормонального фона, либо от изменений других условий среды их обитания, связанных с физиологическими процессами в организме человека, в частности от состояния иммунологической реактивности макроорганизма.