VII.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття

1. В які строки проводиться корекція повних знімних протезів?

2. Які причини виникнення болі під знімними протезами?

3. Як віддиференцювати травматичну виразку на слизовій оболонці порожнини рота від її ушкоджень при інших захворюваннях (туберкулома, ерозивний стоматит, лейкоплакія, сифілітична виразка тощо...)?

4. Як усунути травмування слизової оболонки базисом протезу?

5. Як визначити ділянку перевантаження слизової оболонки альвеолярного відростку?

6. Як здійснити перебазування протезу?

7. Як провести фонетичну корекцію протезу?

VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття?

Етапи дій	Матеріальне забезпечення	Критерії самоконтролю
1	2	3
Усадити хворого	Стомат. крісло, стомат. установка, медичний інструментарій (дзеркало, пінцет, наконечник, фрези), відбиткові матеріали, гіпс, полірувальні засоби, швидкотвер-діюча пластмаса	Усадити пацієнта в крісло, накрити серветкою, дати прополоскати порожнину рота. Необхідно з’ясувати причину, яка змусила пацієнта звернутися до лікаря. Найбільш розповсюджені скарги: болі, погану фіксацію протезів, їх балансування, погану фонетику.
Зовнішній огляд		Симетричність лиця, форма губ, виразність носогубних складок, виразність альвеолярного відростка у фронтальній ділянці або розташування, форма та колір зубів, що залишилися.
Обстеження органів порожнини рота	Дзеркало, пінцет	Спочатку проводять обстеження слизової щлк, альвеолярних відростків, м’ягкого та твердого піднебіння, дна порожнини рота та язика. При огляді необхідно звернути увагу на рівень прикріплення бокових складок та вуздечок, наявність складок на гребені альвеолярного відростка. Визначити також форму альвеолярного відростка по ступеню атрофії. Пальпують різні ділянки слизової оболонки, визначають ступінь податливості, торус, екзостози та ін. Виявляють ділянки ушкодження слизової оболонки.
Провести курацію пацієнтів		Посипати ушкоджену ділянку гіпсом, накласти протез. Зняти травмуючий край базису протезу за допомогою фрези, заполірувати.

VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу Запитання

1. Клінічна картина травматичного ушкодження слизової оболонки базисом протезу.

2. Клінічна картина перевантаження ділянки альвеолярної кістки.

3. Клініка травми довгим краєм протезу слизової оболонки ретроальвеолярного простору.

4. Як провести корекцію скорочених країв протезу для створення замикаючого клапана?

5. Дії лікаря по усуненню балансування протезу.

Ситуаційні та тестові завдання

1. Хвора О. 58 років звернулась в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на болі при ковтанні, які з'явились після накладання протезів. Об’єктивно: в ретроальвеолярній ділянці справа по внутрішній косій лінії розташована виразка, болюча, слизова оболонка навколо виразки набрякла, гіперемована. Край нижнього протезу гострий, нерівний, шерохуватий, заходить дуже глибоко в ретроальвеолярний простір.

Поставте діагноз, сплануйте дії лікаря. Чим зумовлені болі?

2. В клініку ортопедичної стоматології на третій день після накладання часткових знімних протезів звернулась хвора О. 57 років зі скаргами на болі які з’являються під язиком зліва під час приймання їжі. При огляді: обличчя симетричне. Підщелепні лимфатичні вузли зліва трошки збільшені, не болючі. В порожнині рота по перехідній складці зліва під язиком невелика виразка з біловатим дном. Слизова оболонка навколо набрякла гіперемована, при пальпації болюча. При огляді протезу винайдено гострий край, який врізається в цьому місці в ясна.

Поставте діагноз, сплануйте лікувальні дії.

3. В клініку до лікаря звернулась хвора А., 53 роки зі скаргами на відчуття печії на піднебінні, язиці і губах, біль слизової оболонки при прийомі їжі, сухість в порожнині рота. Протягом багатьох років користується знімними протезами.

Об’єктивно: набряк і ціаноз слизової оболонки, рота. Ділянки слизової оболонки, які покриті протезами чітко відокремлені, червоного кольору, викликають біль при дотику. На піднебінні на фоні червоної слизової оболонки, яка набрякла, структурні зміни гіпертрофічного характеру: невеликі воронкоподібні папіломатозні розростання та грибоподібні папіломи. Слина в’язка, густа. Відчувається неприємний гнілосний запах із порожнини рота.

Поставте діагноз, складіть план лікування.

4. Хвора О. 47 років звернулась в клініку ортопедичної стоматології на 2-й день після здачі повного знімного пластинчатого протезу зі скаргами на печію, сухість порожнини рота, біль при прийомі їжі, поперхування при ковтанні, загальну слабість, погане самопочуття. При огляді хворої має місце деякий набряк обличчя особливо верхньої губи. В порожнині рота гіперемія та набряк слизової оболонки, особливо в місцях контакту з базисом протезу.

Який діагноз можливо поставити хворій?

5. В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий С. 64 роки з проханням зробити нові протези. Старими повними знімними протезами користується протягом 6 років. При огляді порожнини рота в ділянці вуздечки язика виразка з плотними безболісними краями. Поруч гіперпластичні розростання слизової оболонки. В інших ділянках порожнини рота слизова оболонка без патологічних змін. Виразка хворого не турбує. Лімфатичні вузли при пальпації не виявляються. При огляді протезу виявляється нерівний край, який травмує вуздечку язика при накладанні протеза в порожнину рота.

Які додаткові методи обстеження хворого треба провести для уточнення діагнозу?

1. Коли проводять первинну корекцію часткового знімного протезу?

А Через годину після накладання протезу

В *На наступний день після накладання протезу

С Через тиждень

D Через місяць.

7. Яка клінічна картина механічної травми гострими краями протезу?

А Набряк і гіперемія тканин протезного ложа з множинними виразками

В *Невелика виразка з білуватим дном в ділянці травми різко болюча при доторканні

С Невелика виразка з білуватим дном зовсім безболісна.

8. Слизова оболонка під протезами червоного кольору, з набряком, різко болюча при доторканні. Границі змін слизової оболонки різко відкреслені базисом протезу. На інших ділянках змін не виявляється. Для якого ураження характерна ця картина.

А Токсико-алергічна дія протезу

В Алергічний протезний стоматит

С Механічна травма протезом

D Перевантаження ділянки слизової оболонки, в наслідок нерівномірного контакту зубних рядів.

9. Гіперемія, десквамація епітелію слизової оболонки, наявність декубітальної виразки уявляють собою симптоми:

А Перевантаження ділянки альвеолярного паростку внаслідок порушеного контакту

зубних рядів часткового знімного протезу

В Алергічної реакції хворого на пластмасу

С Токсико-алергічної реакції

D * Механічної травми гострими краями протезу.

10. Для усунення механічної травми слизової оболонки базисом часткового знімного протезу необхідно зробити:

А Вибіркову при шліфовку зубів

В Виготовлення нового протезу з металевим базисом

С Перебазування протезу

D Зішліфовка гострого краю протезу.

11. Порушення сенсорної функції слизової оболонки з характерним почуттям печії, сухістю та парестезіями характерно для:

А Запальних протезних стоматитів

В *Для токсико-алергічної реакції слизової оболонки на базис протеза

С Термоізолюючий вплив протеза

D Зниженням порогу болісної чутливості у вегетативній нервовій системі.

12. Печія, пощипування, болі локалізуються в обмежених ділянках слизової оболонки протезного ложа та розповсюджуються за його межі до кінчика язика, на його бокові поверхні, на щоки, зуби та інші ділянки при:

А Механічній травмі гострим краєм протезу

В При запальному протезному стоматиті

С При вісцеро-рефлекторній патології та змінами у вегетативній нервовій системі.