- •Кардиология
- •Синдром артериальной гипертензии
- •Синдром артериальной гипертензии
- •Пульмонология
- •Гастроэнтерология
- •Нефрология
- •Гематология
- •Ревматология
- •Эндокринология
- •Поликлиника
- •Профессиональные болезни
- •Инфекционные болезни
- •Иммунология
- •Генетика
- •Неврология
- •Психиатрия
- •Кожные и венерические болезни
- •Туберкулез
- •Хирургические болезни
- •Урология
- •Травматология
- •Онкология
- •Офтальмология
- •Реанимация и анестезиология
- •Потеря более 3,5 литров (70 % оцк)
- •Лечение
- •Стоматология
- •Нейрохирургия
- •Акушерство и гинекология
- •2. Причины развившейся патологии:
- •3. Лечебная тактика:
- •2. План ведения:
- •2. План ведения:
Кардиология
Задача № 1.
Общетоксический синдром, синдром клапанных поражений, эндотелиальный синдром, гепато-лиенальный синдром.
Болезнь Шенлейна-Геноха, ревматизм, бактериальный эндокардит, цирроз печени.
Острый, первичный бактериальный эндокардит, инфекционно-токсическая фаза. Степень активности II(умеренная)
ОАК, ОАМ, Посев крови на стерильность, Кровь на « ревмопробы » Кровь на билирубин, трансаминазы, анализ крови на белок и фракции, ЭКГ, ФКГ Рентгенография органов грудной клетки и сердца, УЗИ сердца.
ОАК — умеренная анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ — умеренная протеинурия, гематурия. Бактериологическое исследование крови на стерильность — высеян возбудитель, чаще стрептококк. Увеличение «ревмопроб», умеренное увеличение билирубина, гипергаммаглобулинемия. Изменения ЭКГ не носят специфического характера, возможна экстрасистолия, нарушение реполяризации. УЗИ сердца — выявление вегетации на аортальном клапане, регургитация крови там же. ФКГ — ослабление I тона, снижение асцилляций II тона над аортой, на аорте и в т. Боткина-Эрба убывающий диастолический шум.
Режим постельный. Диета № 10. Антибиотики широкого спектра действия. Сульфаниламидные препараты. НПВС. Небольшие дозы глюкокортикоидов. Витаминотерапия.
Задача №2.
Синдром артериальной гипертензии.
Эссенциальная артериальная гипертензия. Почечные гипертензии. Эндокринные гипертензии.
Первичный альдостеронизм. Симптоматическая артериальная гипертензия
ОАК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, глюкоза крови, мочевина крови, креатинин крови, холестерин, триглецириды, К, Na плазмы, общий белок и белковые фракции. Обзорная и экскреторная урография. ЭКГ, ФГ органов грудной клетки, осмотр глазного дна. Определение содержания калия и натрия в плазме до и после приема 100 мг гипотиазида. Определение альдостерона в суточной моче Исследование уровня ренина в плазме крови. Сцинтиграфия надпочечников.
Общий анализ крови без изменений. В общем анализе мочи умеренная протеинурия Может отмечаться гипергликемия. Анализ мочи по Нечипоренко без изменений. Анализ мочи по Зимницкому — полиурия, гипоизостенурия, никтурия. Мочевина крови в пределах нормы. Холестерин, триглицериды в пределах нормы. Гипокалиемия и гипернатринемия. Общий белок и белковые фракции в пределах нормы Обзорная и экскреторная урография изменений не выявляет На ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка, гипокалиемии. На ФГ органов грудной клетки — увеличение и смещение влево нижней левой дуги сердца. При осмотре глазного дна может быть ретинопатия с кровоизлияниями, дегенеративными изменениями и отеком сетчатки. При проведении пробы с гипотиазидом можно выявить гипокалиемию, если исходные показатели были нормальные В суточной моче содержание альдостерона увеличено. Активность ренина снижена Выраженный алкалоз Увеличение соответствующего надпочечника Усиленное накопление радиоизотопного препарата.
Стол № 15 Антогонисты альдостерона. Оперативное лечение.
Задача №3.