1.3. Эндоскопические операции

Для диагностики и выполнения оперативных вмешательств широко ис­пользуются фиброэндоскопы.

Стремительное совершенствование аппаратуры в течение последних лет привело к тому, что на смену волоконной оптике пришла телеэндовидеоэндоскопия, а комбинация с УЗИ-технологиями обусловила развитие нового направления - эхотелеэндоскопии. Применение вместо волоконной оптики для получения и проведения изображения полости любого органа микротелекамеры, подсоединенной к видеосистеме с помощью электриче­ских проводов, существенно увеличило надежность оборудования и каче­ство изображения. Это повлекло за собой изменение методики исследова­ния и хирургической тактики во многих разделах хирургии. Наряду с диа­гностической (эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, ректороманоскопия, бронхоскопия и др.) стала бурно развиваться лечебная эндоскопия (полипэктомия, устранение источника кровотечения, реконализация опухо­лей, постановка стентов и др.). Внедрение в практику метода прицельной биопсии из патологического очага с последующими морфологическим и цитологическим исследованиями расширило возможности морфологичес­кой варификации диагнозов.

Продолжает развиваться и совершенствоваться метод лапароскопии, разработанный в начале XX в. врачом Д.О. Оттом. Применение современ­ной волоконной оптики и телевидеосистемы значительно расширило воз­можности лапароскопиии, оперативные вмешательства стала выполняться практически на всех органах брюшной полости. Это в полной мере отно­сится к торакоскопии и другим видам оперативной эндоскопии. В особых случаях, когда лапароскопическая операция невыполнима или затруднена, а традиционная лапаротомия нежелательна, прибегают к оперативному вмешательству через мини-доступ, где благодаря выгодному сочетанию возможностей одного и второго методов удается устранить и воздейство­вать на патологический очаг брюшной полости с минимальной травмой и хорошим лечебным эффектом.

Лапароскопические операции выполняются во многих клиниках Бела­руси и хирургических стационарах практического здравоохранения.

Оригинальные методики лапароскопических операций на желудке, желчном пузыре, тонкой и толстой кишках, сосудах, матке и придатках применяются при самых разных заболеваниях, как в процессе радикально­го лечения, так и с паллиативными целями.

Примером успешного развития и внедрения в практику могут служить микрососудистые восстановительные операции, которые применяются в реконструктивной хирургии в течение последних 25 лет, преимущественно в микрохирургии мелких сосудов и нервов. Это направление современной хирургии имеет свою специфику. Для его развития потребовалось создание новых оптических приборов, высокоточных манипуляторов, специальных инструментов, атравматических игл и особого шовного материала. В на­шей республике успешно выполняются реплантации пальцев и кисти, ниж­них конечностей, аутотрансплантации пальцев стопы на кисть для восста­новления функции кисти, пластика дефектов мягких тканей различного ге-неза и локализации, свободная пересадка на микрососудистой ножке кожи, фрагментов костей, мышц, сальника, реконструктивная микрохирургия мужского и женского бесплодия. Внедрение микрохирургических опера­ций на лимфатических сосудах способствовало лечению слоновости, вы­званной нарушением проходимости лимфатических сосудов.