69.Для каких адренергических средств характерен синдром «рикошета»(отдачи)?Как он проявляется?

Синдром «рикошета» (синдром отдачи, rebound syndrome) – состояние, обусловленное растормаживанием регуляторных процессов или реакций после отмены лекарства, которое их подавляло. Таким образом, синдром «рикошета» можно сравнить с обострением заболевания после отмены лекарственного средства. Чаще всего синдром «рикошета» наблюдается после отмены средств, оказывающих на организм угнетающее воздействие. Например, при длительном лечении стенокардии b-адреноблокаторами в миокарде образуются все новые и новые молекулы b-адренорецепторов. Если b-адреноблокатор внезапно отменить, то ранее существовавшие и новые b-адренорецепторы освобождаются и подвергаются атаке норадреналином и адреналином. В результате частота приступов стенокардии резко возрастает.

Барбитуровые препараты- Появление кошмарных сновидений, интрасомнические расстройства

b-адреноблокаторы- Учащение приступов стенокардии

Клонидин- Гипертонический криз

Нитраты- Учащение приступов стенокардии

Противосудорожные средства- Учащение и усиление приступов эпилепсии

Противоаритмические средства- Учащение эпизодов аритмии

Слабительные- Функциональный паралич толстого кишечника

70.Каков механизм действия местноанестезирующих средств? Почему в терапевтических дозах местноанестезирующие средства действуют на афферентные и практически не влияют на двигательные нервы?

К местоанестезирующим средствам, или местным анестетикам, относятся ЛС, избирательно блокирующие процесс передачи возбуждения в афферентных нервах и их окончаниях (прокаин,бензокаин,лидокоин,тримекаин,артикаин,бупивакаин,ропивакаин). В мембранах нервных волокон имеются специфические Na+-каналы. Местные анестетики проникают внутрь нервного волокна в форме липофильных оснований, переходят в ионизированную (протонувую) форму и вызывают блок Na+-каналов в результате соединений с рецептором.При этом блокируется возбудимость чувствительных окончаний и проведение импульсов по нервам нервным стволам в месте непосредственного применения. Препараты вызывают утрату болевой чувствительности. Применяются местные анестетики для местной анестезии при хирургических вмешательствах и при проведении диагностических процедур(бронхоскопия и др.).

71.Сравнить известные местные анестетики по силе и длительности.

Прокаин-с.слабая дл. кратковременное действие;Анестезин-с.слабая,средняя длительность;тетракаин-с.самый сильный из эфиров,самый длительный;лидокаин-с.средняя,длительность средняя;бупивикаин-с.в 4 раза сильнее лидокаина,длит 4-6 ч;

72. ПЕречислите нежел.Эф. Прокаина

Побочные эффекты. Головокружение, гипотония, слабость, аллергические реакции(из-за ПАБК).Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Прокаин уменьшает терапевтический эффект сульфаниламидных препаратов. При одновременном приеме ингибиторов холинэстеразы с прокаином отмечается антагонизм этих препаратов за счет того, что прокаин уменьшает образование ацетилхолина и, таким образом, понижает возбудимость периферических холинореактивных систем. При совместном применении с прокаином препаратов, угнетающих ЦНС (дроперидол, галоперидол, фенотиазины), может происходить дополнительное угнетение ЦНС. При применении дезинфицирующих растворов, содержащих тяжелые металлы, прокаин может высвобождать ионы тяжелых металлов из этих растворов, что приводит к выраженному местному раздражению, развитию отека и пастозности.

73.Почему НА не используют для удлинения анест.эф. местн.анест.?

так как выше риск развития гипертонического криза(более сильный вазоконстриктор),используют,но редко (при тиреотоксикозе и сахарном диабете) . Данный катехоламин приводит к подъему АД, аритмии, приступам стенокардии, головным болям чаще,чем адреналин.ВОПРОС НЕ ЗАВЕРШЕН!!

74.Почему горчичники перед применением следует смачивать теплой,а не горячей водой?

Эффективность порошка повышает смачивание его перед использованием теплой водой, а не горячей или холодной, поскольку ферменты — соединения горчицы нестойкие, и горячая вода с температурой выше 60°С разрушает их.Обычно,смачивание в воде с 40-50 градусов.

75.Почему после вскрытия флегмон или абсцесса местн.анест. не эффективны при инфильтрац. анестезии очага?

При воспалении местные анестетики сильно ионизированы тз-за низкого pH,поэтому плохо проникают в нервное волокнои следоват. не оказывают обезболивающего эффекта.

30.механизм действия Н-холииномиметиков на дыхание

стимулируют дыхание, за счет стимуляции Н-холтнорецепторов синокаротидной зоны и дыхательного центра. Токсические дозы никотина вызывают стимуляцию ЦНС с судорогами, а в очень больших количествах – кому и паралич дыхательного центра.

26. каков механизм действия антихолинестеразных средств?

Антихолинестеразные вещества – это вещества, которые блокируют ацетилхолинестеразу и за счет этого повышают уровень ацетилхолина в синаптической щели. Ацетилхолинестераза- это фермент, разрушающий ацетилхолин в синаптической щели. Большинство веществ этой группы блокируют ацетилхолинестеразу обратимо, некоторые необратимо.При этом, ацетилхолин не разрушается, накапливается в больших количествах и оказывает сильное М,Н-холиномиммческое децствие с преобладанием М-холиномимического. Исключением является скелетная мускулатура, где присутствуют только Н-холинорецепторы и отсутствуют М-холинорецепторы