III. Мокрота при различной легочной патологии.

Острый бронхит

Острое воспаление трахеи бронхиального дерева. Вызывают вирусы гриппа, коклюша, бактерии стафилококки, стрептококки, пневмококки, физические и химические факторы (холодный и горячий воздух, окислы азота). Происходит гиперемия и набухание слизистой, выделяется слизистый или слизисто-гнойный секрет, происходит дегенеративные изменения цилиндрического эпителия. Количество мокроты вначале скудное, затем выделяется много. Характер слизисто-гнойный или слизистый.

При микроскопии лейкоцитов умеренное количество, присутствуют макрофаги.

Бронхоэктатическая болезнь

Это расширение бронхов цилиндрическое или мешковидное. Мокрота обильная, гнойно-слизистая, лейкоциты покрывают поле зрения, пробки Дитриха кристаллы гематоидина, холестерина. Флора разнообразная

Пневмония

Острое или хронические заболевания, характеризующиеся воспалением

паренхимы легких. Возбудители бактерии, вирусы, химические вещества. Количество мокроты различное, характер слизисто-гнойный или гнойный.

Много лейкоцитов, эритроцитов, микробов, макрофагов, кристаллов гематоидина.

Крупозная пневмония

Вначале скудная мокрота, затем обильная, клейкая, ржавая, со свертками фибрина, кровью. Много лейкоцитов, макрофагов, кристаллов гематоидина, зерна гемосидерина

Бронхиальная астма.

Аллергическое заболевание, основным проявлением которого является приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов, вызванный комплексом антиген- антитело. Мокрота скудная, вязкая, стекловидная, слизистая. Спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофиллы, цилиндрический эпителий.

Абсцесс легкого

Мокрота гнойная, лейкоциты покрывают поле зрения, эластические волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина, флора разнообразная.

Туберкулёз

Мокрота различная, зависит от стадии болезни. При распаде легочной

ткани обнаруживаем эластические волокна, кристаллы жирных кислот, фибрин, микобактерии туберкулеза.

Инфаркт легкого

Развивается при тромбозе легочной артерии. Это ведет к пневмонии, кровоизлияниям в легких, реже к нагноению.

Кандидоз легких

Поражение легочного аппарата грибками. В мокроте грибки типа Candida нити мицелия. Много лейкоцитов. Характер гнойный с элементами некроза.

Вывод: при микроскопическом исследовании в препарате различают клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования. В норме у здоровых людей обнаруживается небольшое количество клеточных элементов и альвеолярных макрофагов, число которых увеличивается у курильщиков.

7. Вопросы для самоконтроля:

1. Что представляет собой мокрота?

2. Как производят сбор мокроты?

3. Что входит в понятие – общий анализ мокроты?

4. Что изучают при микроскопическом исследовании мокроты?

5. Какие элементы можно обнаружить при переваривании углеводов?

8. Тесты для самоконтроля:

Какой из перечисленных ниже методик можно выявить микобактерии туберкулёза?

А – макроскопическое исследования

Б – микроскопия нативного препарата

В – микроскопия окрашенного препарата по граму

Г – микроскопия окрашенного препарата по Цилю-Нильсену

Д – цитологическое исследование мазка

При каком из названных ниже заболеваний мокрота имеет слизистый характер?

А – бронхиальная астма

Б – пневмония

В – туберкулёз лёгких

Г – абсцесс лёгких

Д – бронхоэктатическая болезнь

При каком из перечисленных ниже заболеваний мокрота будет иметь слизисто-гнойный характер?

А – бронхиальная астма

Б – абсцесс лёгкого

В – бронхоэктатическая болезнь

Г – трахеит

Д – абсцедирующая пневмония

При каком из перечисленных ниже состояний выделяется серозная мокрота?

А – острый бронхит

Б – бронхиальная астма

В – пневмония

Г – хронический бронхит

Д – отёк лёгкого

Какая мокрота имеет вязкую консистенцию?

А – слизистая

Б – гнойная

В – кровавая

Г – серозная

Д – гнойно-слизистая (с преимущественной гнойной составной частью)

При каком из перечисленных ниже заболеваний возможно обнаружение эластических волокон в мокроте?

А – бронхиальная астма

Б – хронический бронхит

В – пневмосклероз с бронхоэктазами

Г – крупозная пневмония

Д – абсцесс легкого

При каком из перечисленных ниже заболеваний в мокроте могут обнаруживаться спирали Куршмана?

А – абсцесс легкого

Б – хронический бронхит

В – бронхопневмония

Г – бронхиальная астма

Д – туберкулёз легких

Для какого из перечисленных заболеваний характерно обнаружение в мокроте кристаллов Шарко-Лейдена?

А – абсцесс легкого

Б – бронхоэктатическая болезнь

В – крупозная пневмония

Г – бронхиальная астма

Д – туберкулёз легких

Для какой легочной патологии характерно обнаружение в мокроте кристаллов гематоидина, холестерина, кристаллов жирных кислот и эластических волокон?

А – хронический бронхит

Б – пневмония

В – абсцесс легкого

Г – инфаркт легкого

Д – острый бронхит

Для какого из перечисленных заболеваний характерна эозинофилия в мокроте?

А – хронический бронхит

Б – острый бронхит

В – бронхиальная астма

Г – пневмония

Д – туберкулёз легкого

Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерно обнаружение пневмококков?

А – хронический бронхит

Б – бронхоэктатическая болезнь

В – бронхопневмония

Г – крупозная пневмония

Д – абсцесс легкого

9. Ключевые понятия темы: сбор мокроты, вязкость, количество, цвет, прозрачность, запах, характер мокроты, спирали Куршмана, пробка Дитриха, кристаллы Шарко-Лейдена, бронхиты, пневмония и др.