I. Клеточные элементы:

1. лейкоциты − в слизистой мокроте 1-2 в поле зрения

в гнойной лейкоциты покрывают поле зрения.

2. эритроциты − один почти в каждой мокроте, покрывают поле зрения при инфаркте легкого, застойных явлениях.

3. К клеточным элементам относят:

а) плоский эпителий носоглотки. Диагностического значения не имеет.

б) цилиндрический эпителий слизистой бронхов, трахеи.

Имеет вытянутую форму суженую у основания, где находиться ядро. Широкая часть клетки обращена в просвет бронха и имеет реснички. цилиндрический эпителий удаляет пыль, предохраняет от высыхания, вырабатывает слизь.

Легочный отдел выстлан кубическим эпителием.

Альвеолярные макрофаги попадают в мокроту из легочных альвеол.

Они обладают фагоцитозом. Представляют собой клетки круглой либо овальной формы с большим Ядром и вакуолизированной протоплазмой. Содержат включения, а именно: частицы пыли, лейкоциты, эритроциты, угольный пигмент, придающий им черный цвет, буроватый цвет макрофаги приобретают у курильщиков, При застойных явлениях в них обнаруживают гемосидерин в виде золотисто-желтых включений. Для выявления гемосидерина (тканевой пигмент, содержит Fе) производят реакцию на берлинскую лазурь (5% железисто-синеродистого калия и 2-5%. раствор НС1) при наличии гемосидерина макрофаги окрашиваются в голубой цвет.

При хронических воспалительных заболеваниях макрофаги подвергаются жировому перерождению и в протоплазме появляются капли жира. Их описывают как жироперерожденные клетки или «зернистые шары». Встречают при опухолях, актиномикозах, пневмониях.

Опухолевые атипичные клетки встречаются в виде комплексов (конгломератов), состоящих из полиморфных клеток различной величины и формы.

ПРИ МИКРОСКОПИИ ОБНАРУЖИВАЮТ:

II. Волокнистые образования.

К ним относятся эластичные волокна, фибрин, спирали Куршмана

Эластичные волокна — появляются при распаде легочной ткани. Они имеют вид блестящих, ветвящихся серых нитей„ располагающихся на фоне лейкоцитов и детрита.

Встречаются обызвествленные, т. е. покрытые солями кальция, жирных кислот, мылами, волокна становятся грубые, вид кораллов имеют, либо

пунктирных линий. Встречаются при туберкулезе. Элементы распада носят название тетрада Эрлиха, которая включает: обызвествленные эластичные волокна, детрит (частицы распада) кристаллы холестерина и микобактерии туберкулеза.

Фибрин — беловатая, бесструктурная масса или волокна.

Появляются при бронхитах, крупозной пневмонии, туберкулезе.

Спирали Куршмана — образования, состоящие из вязкой слизи и имеющие осевую блестящую нить. Встречаются при застойных состояниях, бронхиальной астме, пневмонии и др.

К кристаллическим образованиям относят кристаллы Шарко-Лейдена ромбической формы. Кристаллы бесцветные, прозрачные. Их появление связывают с распадом эозинофилов при бронхиальной астме, аллергических бронхитах, пневмониях.

Кристаллы гематоидина образуются при распаде Нв при кровоизлияниях. Имеют темно коричневый цвет и форму ромбов.

Кристаллы холестерина в виде бесцветных табличек. Образуются при распаде жира в кавернах при туберкулезе.

Кристаллы жирных кислот — это: игольчатые образования, находящиеся в полостях. Входят в состав пробок Дитриха, состоящих из детрита, капель жира, бактерий и кристаллов жирных кислот. Это комочки желтовато- серого цвета с неприятным запахом. Встречаются при бронхоэктазах, абсцессах, гангрене легкого. При микроскопическом исследовании при заболевании актиномикозом в мокроте обнаруживают друзы лучистого грибка. Из глистных заболеваний в мокроте встречаются личинки аскарид, крючья эхинококка и части хитиновой оболочки пузыря, а также яйца легочной двуустки.

Вывод: при макроскопическом изучении обращают внимание на характер мокроты, её количество, цвет, запах, классификацию, наличие различных включений.