8. Методы исследования зрения. Определение полей зрения и остроты. Факторы влияющие на изменение этих показателей?

Поле зрения – это пространство, видимое глазом человека при фиксации взгляда в одной точке.

Границы поля зрения исследуют отдельно для каждого глаза с помощью специального аппарата – периметра Форстера. Поля зрения неодинаковы в различных направлениях: книзу – 70^о, кверху 60^о, кнаружи – 90^о, кнутри – 55^о

Ахроматические (черно-белые) поля зрения больше, чем хроматические, что связано с преимущественно центральным расположением колбочек.

Острота зрения — это наименьшее расстояние между двумя

точками, которые глаз способен видеть раздельно. Нормальный

глаз способен различать две светящиеся точки под углом зрения в

Г, острота зрения такого глаза, или визус, (visus) равна 1,0. Остро-

Острота зрения определяется с помощью буквенных или различного

рода фигурных стандартных таблиц.

При фиксированном на каком-либо предмете взгляде он

воспринимается центральным зрением. Предметы, изображения ко-

которых попадают не на центральную ямку, а на остальные участки

сетчатки, воспринимаются периферическим зрением.

Пространство, которое человек может видеть фиксированным взглядом,

называется полем зрения. Оно определяется с помощью прибора

периметра (метод периметрии). Различают отдельно поле зрения

для левого и правого глаза и общее поле зрения для двух глаз. Оно

неодинаково в различных меридианах, книзу и кнаружи оно

больше, чем кнутри и кверху. Самое большое поле зрения для

белого цвета, самое узкое — для зеленого, желтого, больше — для

синего и красного.

Ощущение глубины пространства обеспечивается

бинокулярным зрением. У человека с нормальным зрением при

рассматривании предмета двумя глазами изображение попадает на сим-

симметричные (идентичные) точки сетчатки, а корковый отдел

анализатора объединяет его в единое целое, давая одно

изображение. Если изображение попадает на неидентичные, или

диспаратные, точки двух сетчаток, то изображение раздваивается. При на-

надавливании на глаз сбоку начинает двоиться в глазах, так как на-

нарушилось соответствие сетчаток.

10.структура и функциональная хар-ка основных отделов соматосенсорной си-мы….? Соматосенсорная система может быть разделена по сенсорной модальности на системы:

-кожной (тактильной и температурной) чувствительности

-проприоцептивной чувствительности

-интероцептивной чувствительности

-болевой чувствительности

Кожная чувствительность

Тактильная сенсорная система обеспечивает восприятие и анализ информации с рецепторов кожи, наружных слизистых оболочек с последующим формированием ощущений прикосновения, давления, вибрации.

Рецепторы – первичночувствующие (раздражитель действует на окончание дендрита чувствительного нейрона), механорецепторы, экстерорецепторы

Проприоцептивная сенсорная система

Проприоцептивная сенсорная система обеспечивает формирование мышечного чувств при изменении напряжения мышц, суставных сумок, связок, сухожилий.

В мышечном чувстве выделяют 3 составляющих:

Чувство положения – человек определяет положение своих конечностей и их частей относительно друг друга

Чувство движения – человек осознает скорость и направление движения конечностей

Чувство силы – человек оценивает мышечную силу, нужную при движении.

Рецепторы проприоцептивной чувствительности

Проприорецепторы – первичночувствующие механорецепторы, интерорецепторы

Виды проприорецепторов:

• Интрафузальные мышечные волокна

• Сухожильные рецепторы Гольджи

• Рецепторы суставных поверхностей.

Путь проприоцептивной чувствительности – путь заднего канатика

Интероцептивная сенсорная система

Интероцептивная сенсорная система воспринимает изменения внутренней среды организма и поставляет в ЦНС информацию, необходимую для рефлекторной регуляции работы внутренних органов и гомеостаза.

Рецепторный аппарат

Виды интерорецепторов: механорецепторы (барорецепторы), хеморецепторы, терморецепторы, осморецепторы.

Тактильная чувствительность .

При раздражении тактильных рецепторов кожи возникает

чувство прикосновения, щекотания, давления, вибрации.

Рецепторы, воспринимающие прикосновение, — это тельца

Мейснера, расположенные в глубоком сосочковом слое кожи, а

также свободные окончания нервных волокон, локализованных

вдоль мелких сосудов, и тонкие нервные волокна, оплетающие

волосяную сумку (на участках кожи с волосяным покровом).

Тельца Мейснера относятся к быстроадаптирующимся рецепто-

рецепторам. Самое большое количество таких рецепторов располагается

на открытых участках тела, принимающих участие в познании

внешнего мира: кончики пальцев рук, ладонные поверхности

кисти, кончик языка, подошвы ног, кайма нижней губы.

За чувство давления отвечают диски Меркеля — рецепторные образования, расположенные небольшими группами в

глубоких слоях кожи и слизистой. Они реагируют на прогибание

эпидермиса под действием механического стимула и медленно

адаптируются при длительном действии раздражителя.

Рецепторами, реагирующими на вибрацию, являются тельца

Фатера—Пачини. Они находятся на участках кожи, не покрытой

волосами: в слизистой оболочке, в жировой ткани подкожных

слоев, в суставных сумках и сухожилиях и относятся к очень бы-

быстро адаптирующимся рецепторам. Тельца Фатера-Пачини — это

детекторы коротких механических воздействий. Ощущение

вибрации возникает при многократном раздражении капсулы тельца

Фатера-Пачини. Последняя деформируется и действует на нерв-

нервное окончание, расположенное в сердцевине тельца Фатера-Па-

Фатера-Пачини. При этом в нервном окончании возникает генераторный

потенциал. Тельце Фатера-Пачини реагирует на довольно

высокочастотное раздражение — 40— 1000 Гц с максимальной Физиология анализаторов 363 чувствительностью 300 Гц. Выше 500 Гц ощущение давления или

уменьшается, или полностью исчезает.

Для появления ощущения вибрации необходимо вовлечение

в процесс нескольких телец Фатера-Пачини. В этом случае потен-

потенциалы действия нервных волокон этих рецепторов дадут

ощущение вибрации.

За чувство щекотания отвечают свободные неинкапсулированные нервные окончания, расположенные в поверхностных

слоях кожи. Они информируют как о наличии стимула, так и о его

передвижениях по коже.

Болевая (ноцицептивная)

чувствительность

(лат. nocens – вредный)

Физиология боли

«Боль – сторожевой пес здоровья»

Отличия болевой (ноцицептивной) сенсорной системы:

• не информирует мозг о качестве раздражителя, а лишь сигнализирует о его повреждающем действии;

• имеет мощный нисходящий контроль.

Виды боли

соматическая

- поверхностная (кожная): ранняя и поздняя

Ранняя (эпикритическая) – имеет острый характер, четкую локализацию.

Поздняя (протопатическая) – возникает медленно, имеет ноющий характер, нечеткую локализацию раздражителя.

- глубокая (мышцы, кости, суставы)

висцеральная

неврогенная

Компоненты боли

сенсорный (боль как ощущение)

эмоциональный (негативные эмоции, страдание)

вегетативный (изменение функций внутренних органов)

потребностно-мотивационный (боль как отрицательная биологическая потребность в устранении болевого раздражителя)

когнитивный (распознавание значения боли)

Теории боли

ТЕОРИЯ ИНТЕНСИВНОСТИ – специфические болевые нейроны и рецепторы отсутствуют, боль возникает при действии сверхсильных раздражителей на различные рецепторы

А. Голдштейнер, 1886

ТЕОРИЯ СПЕЦИФИЧНОСТИ –

наличие специфических болевых рецепторов и волокон проведения болевой импульсации

М.Фрей, 1894

СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ БОЛИ

базируется преимущественно на теории специфичности с элементами теории интенсивности.

Рецепция болевого раздражителя

Болевые рецепторы (ноцицепторы) –

первичночувствующие рецепторы –

свободные окончания чувствительных нервных волокон.

Типы ноцицепторов и волокон :

1. Механотермические ноцицепторы - от них отходят миелиновые волокна Аδ. Реагируют на сильные механические и термические раздражители, проводят раннюю (эпикритическую) боль, способны адаптироваться.

2. Полимодальные ноцицепторы (хемоноцицепторы) – от них отходят немиелиновые волокна С. Реагируют на механические, термические и химические раздражители. Специфическими раздражителями являются химические вещества освобождающиеся при разрушении клеток (К+, Н+, гистамин, брадикинин и т.д.). Проводят позднюю (протопатическую) боль. Не адаптируются, наоборот, склонны к сенситизации – повышению чувствительности при длительном раздражении.