Лечебная гимнастика

Во-первых, необходимо сформировать правильный навык установки стоп при стоянии и ходьбе. Стопы должны быть параллельны, с легким разведением носков. Для того, чтобы исправить порочную установку стоп следует запастись терпением. Специальные упражнения развивают и укрепляют ослабленные мышцы, растягивают сокращенные, но привычка правильно ставить стопы формируется при постоянном контроле взрослых.

Упражнения, выполняемые в положении сидя

Чтобы исключить статическую нагрузку на стопы, на первых этапах упражнения лучше выполнять сидя.

Сгибание и разгибание стоп (рис. 3.75).

Вращение стопы кнаружи (рис. 3.76).

Для облегчения контроля за правильным выполнением упражнений лучше выполнять движения каждой ногой отдельно.

Корригирующая поза «сидя между пяток» (рис. 3.77).

Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Медленно опуститься и сесть между пяток.

Сидя таким образом, ребенок может играть, смотреть телевизор и т. д., то есть проводить достаточно долгое время.

Рис. 3.75. Сгибание и разгибание стопы

Рис. 3.76. Вращение стопы кнаружи

Вставание на пятки (рис. 3.80).

О пускание пяток со ступеньки (рис. 3.81).

Эти упражнения удобнее делать, держась за опору, расположенную на уровне груди или с помощью взрослого.

Рис. 3.77. Поза «сидя между пяток»

Упражнения, выполняемые из положения стоя

Приседание на полную стопу с опорой (рис. 3.78) или у стены (рис. 3.79).

Упражнения, выполняемые в ходьбе

Ходьба по «дорожке-елочке» (веточки под углом 20-30°) (рис. 3.82).

Ходьба на пятках.

Ходьба «гусиным шагом».

Особое внимание следует уделять качеству выполняемых движений здесь, как никогда, верно правило: «пусть меньше, да лучше».

Нестабильность голеностопного сустава

Голеностопный сустав выдерживает огромную нагрузку при стоянии и ходьбе, это один из самых «работающих» элементов опорно-двигательной системы. Своеобразная форма голеностопного сустава (он относится к блоковидным) обеспечивает значительную устойчивость и небольшой объем движений — сгибание и разгибание с амплитудой до 65°, кроме того, при согнутой стопе возможны незначительные круговые движения.

Прочные и эластичные связки еще больше увеличивают стабильность сустава, препятствуя подворачиванию стопы при ходьбе, беге, прыжках. Сухожилия мышц голени также служат дополнительным укрепляющим элементом. Особое значение имеет пяточное (ахиллово) сухожилие — самое прочное из сухожилий человеческого тела.

Тем не менее, несмотря на особую анатомическую форму, голеностопный сустав теряет свою стабильность. Чаще всего это случается у детей со слабостью мышечно-связочного аппарата, у детей, перенесших рахит или часто и длительно болеющих, у детей с избыточным весом. Поэтому нестабильность голеностопного сустава часто сочетается с плоско-вальгусными стопами или плоскостопием, а также с нарушениями осанки.

Рекомендации при нестабильности голеностопного сустава практически те же, что и при плоскостопии. Особое значение имеет общеукрепляющая гимнастика, массаж и ношение рациональной (с фиксированным голеностопом и высоким задником) обуви (рис. 3.83).

Дети со слабостью мышечно-связочного аппарата стопы не должны долго ходить, а тем более стоять. Не рекомендуется прыгать даже с небольшой высоты, можно только подпрыгивать. Родителям не следует спешить учить такого ребенка кататься на коньках или роликах. Зато катание на велосипеде — замечательная тренировка для мышц ног без статической нагрузки на стопы. Поэтому пусть летом ребенок катается на велосипеде, а зимой — занимается на велотренажере. Также полезно и плавание, замечательно укрепляющее мышцы всего тела, особенно плавание на спине и стилем кроль.

Рис. 3.78. Приседание, держась за опору Рис. 3.80. Вставание на пятки

Рис. 3.79. Приседание у стены Рис. 3.81. Опускание пяток Рис. Рис. 3.83. Рациональная обувь

3.82. Ходьба по «дорожке-елочке»

МАССАЖ

Нестабильность голеностопных суставов часто свидетельствует об общей слабости мышечно-связочного аппарата. Поэтому необходим общетонизирующий массаж всего тела (кроме рук).

План массажа

спина.

2. ягодично-крестцовая область.

3. задняя поверхность ног:

• бедро;

• голень;

• ахиллово сухожилие;

• подошва.

Особое внимание следует уделить ахиллову сухожилию и мышцам задней поверхности голени. Мышцы массируются энергично, особенно важно хорошее глубокое разминание. Ахиллово сухожилие тщательно растирается, особенно места перехода в мышцу и место прикрепления к пяточному бугру.

4. ПЕРЕДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ НОГ:

• тыльная поверхность стопы;

• голеностопный сустав;

• голень;

• коленный сустав;

• бедро.

При массаже голеностопного сустава применяют растирание (кольцевое, штрихование), растирание вокруг лодыжек, тонизирующее надавливание и даже легкие ударные приемы на передней поверхности сустава.

Мышцы передней поверхности голени массируют, применяя тщательное растирание и, по возможности, активное разминание (сдвигание, растяжение в сочетании со сжатием, надавливание), легкие ударные приемы.

5. ГРУДНАЯ КЛЕТКА СПЕРЕДИ.

6. ЖИВОТ.

Как уже упоминалось, массаж носит тонизирующий, активный характер. Курс должен быть достаточно длительным — 16-24 процедуры и проводиться не реже 2-х раз в год.