Решите задачи:

Задача № 1

Из испражнений приготовлен мазок и в мазке при микроскопии обнаружены тонкие изогнутые грамотрицательные палочки, в люминесцентном микроскопе наблюдаются ободки яркого свечения.

1. Какой микроорганизм обнаружен?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

Задача № 2

Из патологического материала (мокрота) приготовлен мазок и в иммерсионном микроскопе обнаружены внеклеточно расположенные мелкие грамотрицательные палочки интенсивно окрашенные метиленовым синим по полюсам, а в люминесцентном – желто-зеленые ободки свечения.

1. Какой микроорганизм обнаружен?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

Контрольные вопросы

1. Характеристика возбудителя чумы.

2. Заболевания вызываемые иерсинией пестис. Какой материал доставляется в лабораторию.

3. Бактериоскопический метод исследования возбудителя чумы.

4. Бактериологический метод исследования возбудителя чумы.

5. Серологический метод исследования возбудителя чумы.

6. Биологический метод исследования возбудителя чумы.

7. Специфическая профилактика чумы.

8. Правила надевания защитного костюма.

9. Правила снятия защитного костюма.

10. Характеристика возбудителя холеры.

11. Заболевания, вызываемые холерным вибрионом. Какой материал доставляется в лабораторию.

12. Бактериоскопический метод исследования холерного вибриона.

13. Бактериологический метод исследования холерного вибриона.

14. Серологический метод исследования холерного вибриона.

15. Специфическая профилактика холеры.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Павлович , С.А. Микробиология с микробиологическими методами исследования. – Мн., стр. 284-288, 291-293447.

Приложение № 8

к Инструкции 3.4.11-17-13-2003

Правила забора материала для лабораторного исследования

от больного (трупа) при подозрении на заболевания чумой, холерой,

КВГЛ, малярией, синдромами неясной этиологии

Общие положения

Забор материала, как правило, производят в инфекционном стационаре. Материал должен забираться до начала специфического (антибиотиками) лечения стерильными инструментами в стерильную посуду.

Весь инструментарий и другие предметы, использованные для взятия материала, обеззараживают кипячением в 2 % растворе соды (или другого моющего средства) в течение 60 минут с момента закипания или в паровом стерилизаторе (пар под давлением 2,0 кг/кв. см, при 132ºС) в течение 120 минут.

При подозрении на заболевание чумой

В зависимости от формы проявления заболевания для исследования берут следующий материал:

• При кожной форме чумы – содержимое везикул, пустул, карбункулов, отделяемое язв, содержимое плотного инфильтрата, кровь;

• При бубонной – пунктат из бубона, кровь;

• При септической – кровь;

• При легочной – мокрота (слизь из зева), кровь.

Пунктат бубона (везикул, пустул, карбункулов) берут шприцем емкостью не менее 5 мл. Кожу на участке, намеченном для прокола, обрабатывают 70ºспиртом, а затем смазывают 5 % раствором йода и вновь протирают спиртом. Иглу с толстым просветом вводят с таким расчетом, чтобы ее острие достигало центральной части бубона, после чего, немного оттянув поршень, медленно вытягивают иглу. Экссудат в чумном бубоне расположен между плотными тканями, количество его незначительно и часто заполняет только просвет иглы. Поэтому полезно перед пункцией бубона в шприц набрать 0,1-0,2 мл стерильного питательного бубона или изотонического раствора хлористого натрия. После извлечения иглы из бубона через нее набирают в шприц 0,5 мл того же бульона (рН 7,2) и содержимое вливают в стерильную пробирку, закрывают резиновой стерильной пробкой. Последние капли материала из шприца наносят на 2 предметных стекла. После высыхания капли стекла помещают в фиксатор с 96º этиловым спиртом. При невозможности получить материал в бубон вводят 0,3 мл стерильного физиологического раствора, а затем отсасывают его и помещают в стерильную пробирку. При вскрывшемся бубоне материал берут из периферической плотной части, как указано выше, и отдельно – отделяемое свища. Обе порции берут и исследуют раздельно. Пунктат из отека набирают в шприц и переносят в стерильную пробирку.

При подозрении на легочную форму мокроту для исследования собирают в стерильные широкогорлые банки с притертыми или завинчивающимися крышками.

При всех формах чумы берут кровь из вены в количестве 10 мл, засевая сразу 5 мл в 50 мл питательного бульона (рН 7,2), остальной материал используют в дальнейшем для посева на агар, заражения биопробных животных, а также постановки серологических реакций, приготовления мазков. Забор материала от трупа для лабораторного исследования производят стерильными инструментами. Вырезанный для исследования кусочек органа, помещают в отдельную банку, после чего инструменты каждый раз вытирают увлажненным тампоном, смачивают в спирте и обжигают над пламенем горелки.

При подозрении на чуму берут кусочки печени, селезенки, легких, лимфатических узлов, костного мозга из трубчатой кости и грудины, а также кровь, или сгустки ее из полости сердца и крупных сосудов. Кровь берут из полости сердца шприцем с длинной иглой достаточно широкого диаметра и переносят в стерильную пробирку с резиновой пробкой. Прокол сердечной мышцы производят через участок ее, простерилизованный прикосновением раскаленного металлического шпателя. Если полость желудочка пуста, можно взять кровь из предсердия, крупного сосуда.