- •Перечень манипуляций по дисциплине “акушерство” по специальности 0402 “акушерское дело”
- •37.Определение мочи на белок.
- •1. Наружное акушерское исследование (приёмы леопольда)
- •Подготовка к манипуляции:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •4. Завершение манипуляции:
- •4.1. Оценка данных, полученных при исследовании:
- •Провести обработку кушетки дез.Раствором, обеззараживание перчаток;
- •4.3. Вымыть руки с мылом под краном, вытираем полотенцем.
- •4.4. Записать данные в “Индивидуальную карту беременной и родильницы”, или в “Историю родов” (в роддоме)
- •2. Выслушивание и подсчёт сердцебиения плода.
- •4. Выполнения манипуляции:
- •Завершение манипуляции:
- •3. Осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища
- •4.Выполнение манипуляции:
- •5.Завершение манипуляции:
- •4. Взятие материала на бактериоскопическое исследование.
- •Выполнение манипуляции:
- •Взятие материала из уретры:
- •Взятие материала из цервикального канала:
- •Взятие материла из влагалища:
- •Стёкла закрепить резинкой к заполненным “Направлениям на исследование” и отправить в клиническую лабораторию.
- •Завершение манипуляции:
- •5. Взятие мазков на онкоцитологию
- •4.Выполнение манипуляции:
- •5.Завершение манипуляции:
- •6. Проведение туалета родильницы, уход за швами на промежности.
- •4.Выполнение манипуляции:
- •5. Завершение манипуляции
- •7. Введение влагалищных тампонов.
- •4.Методика выполнения:
- •5.Завершение манипуляции:
- •8. Составить набор инструментов для пункции брюшной полости через задний свод. Уметь ассистировать врачу.
- •4.Методика выполнения:
- •5.Ассистирование:
- •9. Составить набор инструментов для ножевой и конхотомной биопсии. Уметь ассистировать врачу.
- •Ассистирование врачу:
- •10. Техника наружного тазоизмерения
- •4.Выполнени манипуляции:
- •5.Завершение манипуляции:
- •11. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
- •3. Подготовка беременной:
- •4.Выполнение манипуляции:
- •4.1. Окружность живота измеряется на уровне пупка:
- •4.2. Высота стояния дна матки:
- •5.Завершение манипуляции:
- •12. Проведение наружного осмотра гениталий.
- •4.Выполнение манипуляции:
- •5.Завершение манипуляций:
- •13. Снятие швов с промежности после родов.
- •4.Методика выполнения:
- •5.Завершение манипуляции:
- •14. Оказание акушерского пособия в родах (на фантоме)
- •Методика выполнения:
- •Методика выполнения:
- •15. Проведение санитарной обработки роженицы.
- •3. Подготовка акушерки:
- •4. Методика выполнения:
- •5. Завершение манипуляции:
- •16. Оказать помощь родильнице при сцеживании молока уходе за молочными железами.
- •2.Подготовка родильницы:
- •3.Методика выполнения
- •3.1. Правила приложения новорождённого к груди:
- •3.2.При нагрубании молочных желез:
- •17. Проведение пальпации при самообследовании молочных желез.
- •Информирование пациентки:
- •Следует обратить внимание на следующие моменты:
- •18. Составить набор инструментов для искусственного аборта
- •4. Выполнение манипуляции:
- •4.1. Подготовка стерильного стола (набор инструментов):
- •4.2. Ассистирование:
- •5. Завершение манипуляции:
- •19. Туалет наружных половых органов
- •1. Оснащение:
- •1. Методика выполнения:
- •3. Завершение:
- •20. Определение группы крови
- •Оснащение:
- •2. Выполнение манипуляции:
- •3. Завершение манипуляции:
- •21. Подготовка инструментов к ушиванию разрыва промежности.
- •1. Оснащение:
- •2.Выполнение манипуляции:
- •3. Завершение манипуляции:
- •22. Наружный массаж матки после родов.
- •1. Подготовка:
- •2. Выполнение манипуляции:
- •23. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей у новорожденного.
- •4. Завершение манипуляции:
- •26. Определение признака вастена в родах.
- •1. Показания:
- •2. Оснащение:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •27. Введение сернокислой магнезии по методу бровкина.
- •1. Показание:
- •2. Оснащение:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •4. Завершение манипуляции:
- •28. Влагалищное исследование в родах.
- •1. Оснащение:
- •2. Показания:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •4. Завершение манипуляции:
- •29. Определения истинной коньюгаты
- •1. Цель:
- •2. Оснащение:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •30. Взятие крови на отстой
- •1. Показания:
- •2. Оснащение:
- •3. Подготовка:
- •4. Выполнение манипуляции:
- •33. Определение резус фактора по стандартной сыворотке антирезус
- •3. Выполнение манипуляции:
- •4. Завершение манипуляции:
- •34. Тампонада влагалища
- •1. Показания:
- •2. Оснащение:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •35. Подготовка роженицы к операции (Кесарево сечение)
- •3. Выполнение манипуляции:
- •36. Взятие мазков на степень чистоты и гонорею из влагалища
- •2. Выполнение манипуляции:
- •37. Определение мочи на белок
- •2. Выполнение манипуляции:
- •38. Подготовка рук к операции
- •2. Выполнение манипуляции:
- •39. Направление мочи на ацетон
- •3. Выполнение манипуляции:
- •40. Бимануальное исследование в раннем сроке беременности
- •5. Завершение манипуляции:
- •41. Забор крови на реакцию вассермана
- •1. Подготовка пациентки:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •4. Завершение манипуляции:
- •42. Ручное отделение последа с последующим его выделением и контролем матки, массажем матки
- •1. Оснащение:
- •2. Подготовка к операции:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •43. Пособие по цовьянову I
- •5. Выполнение манипуляции:
- •44. Пособие по цовьянову II
- •4. Выполнение манипуляции:
- •5. Завершение манипуляции:
- •Алгоритм манипуляции
- •45. «Ведение второго периода родов у первородящей женщины, с нормально протекающей беременностью в сроке 39-40 недель от момента «врезывания» головки.
- •Заполнение акушерского листа
- •47. Техника накрытия стерильного стола.
44. Пособие по цовьянову II
1. Показания:
Ножное предлежание плода в родах.
2. Подготовка:
Роженица на поперечной кровати Рахманова, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах на приподнятых ногодержателях.
3. Оснащение:
Фантом, кукла, «стерильный» стол для родов, корнцанг, шарики дезсредства, стерильные перчатки.
4. Выполнение манипуляции:
После беседы с роженицей о необходимости послушания и правильного выполнения потуг акушерка обрабатывает наружные половые органы и готовится сама к родам: моет руки, фартук, стерильный халат, перчатки. Как только ножки оказались близко к выходу из таза, акушерка закрывает выход из влагалища стерильной пеленкой, сложенной вчетверо и держит ее правой ладонью, не отпуская и вне потуги, что способствует переводу ножного предлежания в смешанно-ягодичное и полному раскрытию шейки. После этого роды ведутся по классической методике, придерживая плод снизу без активных движений, проверяем петлю пуповины. Как только плод родился до углов лопаток приступают к освобождению ручек (если они запрокинуты) отведением ножек в сторону, противоположной позиции захватом за стопки. Этим создается ситуация для легкого освобождения задней ручки из под промежности «умывательным движением. Перевод туловища на 180 градусов спинкой под лоном и освобождение второй ручки. Затем освобождение головки, рука захватывает головку за надплечья, извлекая головку и туловище вверх на живот матери.
5. Завершение манипуляции:
Инструмент, перчатки – обработка в соответствии с приказом 345, («0» - дез; дезинфекция 1 час, промывка, дистиллированная вода, сушка, стерилизация).
Алгоритм манипуляции
45. «Ведение второго периода родов у первородящей женщины, с нормально протекающей беременностью в сроке 39-40 недель от момента «врезывания» головки.
№ |
Действия акушерки |
Балл |
Оценка |
1. |
Оснащение: Фантом, кукла, стерильные шарики, стерильные пеленки, «стерильный» стол, корнцанг, 3 ножниц, 2 зажима, йодонат, или раствор фурациллина, стерильные перчатки, фартук, стерильный халат, стерильные бахилы, лоток для новорожденного. |
0,5 |
|
2. |
Подготовка: Предупредить роженицу о предстоящей манипуляции, успокоить, объяснить как себя вести в родах. Накрыть стерильный стол для принятия родов. На нем лежат наборы для роженицы, для новорожденного, 2% йдонат, 20% сульфацил натрия. Акушерка готовит кровать Рахманова и роженицу (одевает роженице стерильную рубашку, косынку, бахилы). Обрабатывает руки первомуром. Надевает маску, шапочку, фартук, стерильный халат и перчатки. Информирует роженицу об особенностях дыхания во время потуг. |
0,5 |
|
3. |
В выполнении манипуляции на фантоме участвуют 2 студента: один оказывает акушерское пособие, другой продвигает куклу в полость малого таза. 1. Провела санобработку роженицы 2% раствором йдоната. |
0,1 |
|
|
2. Стоит у ножнога конца кровати справа от «роженицы». |
0,2 |
|
|
3. К оказанию пособия приступает при прорезывании головки. |
0,2 |
|
|
4. С целью уменьшения напряжения промежности при рождении теменных бугров, акушерка правую руку кладет ладонной поверхностью на промежность, так чтобы 4 пальца располагались в области левой большой половой губы, а отведенный большой палец в области правой большой половой губы, надавливает на ткани, осторожно оттесняет их к низу во время потуги, при этом задняя спайка должна быть под контролем зрения акушерки. |
0,5 |
|
|
5. Рождение головки из половой щели во время схватки, но вне потуги. |
1,0 |
|
|
6. Правой рукой, сводит с головки ткани промежности. |
1,0 |
|
|
7. После рождения головки проверяет, нет ли обвития пуповины (при наличии обвития, петлю пуповины натягивают и снимают, если снять не удается, то пересекают между двумя зажимами). |
0,5 |
|
|
8. Отсасывают слизь из верхних дыхательных путей. |
0,2 |
|
|
9. Самостоятельно происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. |
0,3 |
|
|
10. При прорезывании плечевого пояса, головку захватывают обеими руками в области щёк, а края пальцев касаются плечиков плода (на шею не давить!), осторожно оттягивают головку книзу, до тех пор, пока переднее плечико не подойдет под лонную дугу. |
1,0 |
|
|
11. Затем головку приподнимают кпереди левой рукой (ладонь находится на задней щёчке плода), правой рукой осторожно сдвигают промежность с заднего плечика. Рождается заднее, а затем переднее плечико. |
0,5 |
|
|
12. Для рождения туловища в подмышечные впадины вводят указательные пальцы и приподнимают туловище кверху, идёт рождение нижней части туловища. Ребенка укладывают на живот матери. |
0,5 |
|
|
13. Производят первый этап первого туалета новорожденного-профилактику гонобленореи (протирают разными стерильными шариками глаза и закапывают в нижнее веко 20% сульфацил натрия, девочке в половую щель. |
0,5 |
|
|
14. После прекращения пульсации пуповины накладывают 2 зажима (один на 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см к наружи от первого), обрабатывается 2% йдонатом и пересекается стерильными ножницами. Новорожденный перемещается на пеленальный столик. |
0,4 |
|
|
15. Заполняется документация. |
0,1 |
|
4. |
Завершение манипуляции: 1. Проводится дезинфекция инструментария, оборудования. 2. Дезинфекция и утилизация ватно-марлевого материала по приказу 851. 3. Обработать перчатки дез.средством, снять и погрузить в ёмкость с дез.средством. 4. Вымыть руки с мылом под проточной водой и высушить полотенцем. |
0,5 0,5 0,5
0,5 |
|
|
ИТОГО: |
10 |
|
1. Оснащение: Фантом, кукла, стерильные шарики, стерильные пеленки, «стерильный» стол, корнцанг, 3 ножниц, 2 зажима, йодонат, или раствор фурациллина, стерильные перчатки, фартук, стерильный халат, стерильные бахилы, лоток для новорожденного.
2. Подготовка: Предупредить роженицу о предстоящей манипуляции, успокоить, объяснить как себя вести в родах. Накрыть стерильный стол для принятия родов. На нем лежат наборы для роженицы, для новорожденного, 2% йдонат, 20% сульфацил натрия. Акушерка готовит кровать Рахманова и роженицу (одевает роженице стерильную рубашку, косынку, бахилы). Обрабатывает руки первомуром. Надевает маску, шапочку, фартук, стерильный халат и перчатки. Информирует роженицу об особенностях дыхания во время потуг.