- •Перечень манипуляций по дисциплине “акушерство” по специальности 0402 “акушерское дело”
- •37.Определение мочи на белок.
- •1. Наружное акушерское исследование (приёмы леопольда)
- •Подготовка к манипуляции:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •4. Завершение манипуляции:
- •4.1. Оценка данных, полученных при исследовании:
- •Провести обработку кушетки дез.Раствором, обеззараживание перчаток;
- •4.3. Вымыть руки с мылом под краном, вытираем полотенцем.
- •4.4. Записать данные в “Индивидуальную карту беременной и родильницы”, или в “Историю родов” (в роддоме)
- •2. Выслушивание и подсчёт сердцебиения плода.
- •4. Выполнения манипуляции:
- •Завершение манипуляции:
- •3. Осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища
- •4.Выполнение манипуляции:
- •5.Завершение манипуляции:
- •4. Взятие материала на бактериоскопическое исследование.
- •Выполнение манипуляции:
- •Взятие материала из уретры:
- •Взятие материала из цервикального канала:
- •Взятие материла из влагалища:
- •Стёкла закрепить резинкой к заполненным “Направлениям на исследование” и отправить в клиническую лабораторию.
- •Завершение манипуляции:
- •5. Взятие мазков на онкоцитологию
- •4.Выполнение манипуляции:
- •5.Завершение манипуляции:
- •6. Проведение туалета родильницы, уход за швами на промежности.
- •4.Выполнение манипуляции:
- •5. Завершение манипуляции
- •7. Введение влагалищных тампонов.
- •4.Методика выполнения:
- •5.Завершение манипуляции:
- •8. Составить набор инструментов для пункции брюшной полости через задний свод. Уметь ассистировать врачу.
- •4.Методика выполнения:
- •5.Ассистирование:
- •9. Составить набор инструментов для ножевой и конхотомной биопсии. Уметь ассистировать врачу.
- •Ассистирование врачу:
- •10. Техника наружного тазоизмерения
- •4.Выполнени манипуляции:
- •5.Завершение манипуляции:
- •11. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
- •3. Подготовка беременной:
- •4.Выполнение манипуляции:
- •4.1. Окружность живота измеряется на уровне пупка:
- •4.2. Высота стояния дна матки:
- •5.Завершение манипуляции:
- •12. Проведение наружного осмотра гениталий.
- •4.Выполнение манипуляции:
- •5.Завершение манипуляций:
- •13. Снятие швов с промежности после родов.
- •4.Методика выполнения:
- •5.Завершение манипуляции:
- •14. Оказание акушерского пособия в родах (на фантоме)
- •Методика выполнения:
- •Методика выполнения:
- •15. Проведение санитарной обработки роженицы.
- •3. Подготовка акушерки:
- •4. Методика выполнения:
- •5. Завершение манипуляции:
- •16. Оказать помощь родильнице при сцеживании молока уходе за молочными железами.
- •2.Подготовка родильницы:
- •3.Методика выполнения
- •3.1. Правила приложения новорождённого к груди:
- •3.2.При нагрубании молочных желез:
- •17. Проведение пальпации при самообследовании молочных желез.
- •Информирование пациентки:
- •Следует обратить внимание на следующие моменты:
- •18. Составить набор инструментов для искусственного аборта
- •4. Выполнение манипуляции:
- •4.1. Подготовка стерильного стола (набор инструментов):
- •4.2. Ассистирование:
- •5. Завершение манипуляции:
- •19. Туалет наружных половых органов
- •1. Оснащение:
- •1. Методика выполнения:
- •3. Завершение:
- •20. Определение группы крови
- •Оснащение:
- •2. Выполнение манипуляции:
- •3. Завершение манипуляции:
- •21. Подготовка инструментов к ушиванию разрыва промежности.
- •1. Оснащение:
- •2.Выполнение манипуляции:
- •3. Завершение манипуляции:
- •22. Наружный массаж матки после родов.
- •1. Подготовка:
- •2. Выполнение манипуляции:
- •23. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей у новорожденного.
- •4. Завершение манипуляции:
- •26. Определение признака вастена в родах.
- •1. Показания:
- •2. Оснащение:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •27. Введение сернокислой магнезии по методу бровкина.
- •1. Показание:
- •2. Оснащение:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •4. Завершение манипуляции:
- •28. Влагалищное исследование в родах.
- •1. Оснащение:
- •2. Показания:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •4. Завершение манипуляции:
- •29. Определения истинной коньюгаты
- •1. Цель:
- •2. Оснащение:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •30. Взятие крови на отстой
- •1. Показания:
- •2. Оснащение:
- •3. Подготовка:
- •4. Выполнение манипуляции:
- •33. Определение резус фактора по стандартной сыворотке антирезус
- •3. Выполнение манипуляции:
- •4. Завершение манипуляции:
- •34. Тампонада влагалища
- •1. Показания:
- •2. Оснащение:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •35. Подготовка роженицы к операции (Кесарево сечение)
- •3. Выполнение манипуляции:
- •36. Взятие мазков на степень чистоты и гонорею из влагалища
- •2. Выполнение манипуляции:
- •37. Определение мочи на белок
- •2. Выполнение манипуляции:
- •38. Подготовка рук к операции
- •2. Выполнение манипуляции:
- •39. Направление мочи на ацетон
- •3. Выполнение манипуляции:
- •40. Бимануальное исследование в раннем сроке беременности
- •5. Завершение манипуляции:
- •41. Забор крови на реакцию вассермана
- •1. Подготовка пациентки:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •4. Завершение манипуляции:
- •42. Ручное отделение последа с последующим его выделением и контролем матки, массажем матки
- •1. Оснащение:
- •2. Подготовка к операции:
- •3. Выполнение манипуляции:
- •43. Пособие по цовьянову I
- •5. Выполнение манипуляции:
- •44. Пособие по цовьянову II
- •4. Выполнение манипуляции:
- •5. Завершение манипуляции:
- •Алгоритм манипуляции
- •45. «Ведение второго периода родов у первородящей женщины, с нормально протекающей беременностью в сроке 39-40 недель от момента «врезывания» головки.
- •Заполнение акушерского листа
- •47. Техника накрытия стерильного стола.
3.2.При нагрубании молочных желез:
родильница под контролем медицинской сестры берет железу двумя руками (одна снизу другая сверху) и проводит легкий массаж молочной железы
(не травмируя ее);
захватывает сосок большим и указательным пальцем на уровне ареолы и производит сцеживание в стерильную посуду до полного прекращения отхождения молока, но не более 20-30 минут.
4. Завершение манипуляции: обработать сосок дезинфицирующим средством, вымыть руки. Косынку и полотенце сложить в специальный пакет, молоко вылить или использовать в отделении новорожденных, стакан подвергнуть дезинфекционной обработке. Ватные шарики утилизируются.
17. Проведение пальпации при самообследовании молочных желез.
Информирование пациентки:
Само обследование молочных желез – является профилактикой запущенных форм злокачественных заболеваний. Его надо проводить 1 раз в месяц на 6-12 день от начала менструации.
Не менструирующие женщины должны проводить само обследование в определённый, установленный ими самими день каждого месяца.
Первую маммографию необходимо пройти в 35 лет, а затем повторять её каждые 2 года, а между 40 и 50 годами каждый год, и т.д.
Обучение приёмам само обследования молочных желез:
Осмотр:
осмотрите бельё (бюсгалтер, сорочку) нет ли каких-либо пятен;
осмотрите соски – нет ли их вытяжения, не изменились ли их цвет и форма, нет ли изъявлений;
осмотрите кожу желез – нет ли изменений цвета, отёка, втяжений, изъявлений.
Осмотр молочных желез перед зеркалом:
проводится при различном положении тела и рук: с опущенными руками, с поднятыми руками, повернувшись направо, повернувшись налево.
Следует обратить внимание на следующие моменты:
нет ли увеличения или уменьшения (асимметрии) одной из желез;
расположены ли железы на одном уровне;
равномерно ли они смещаются при поднятии рук.
Ощупывание (пальпация) молочных желез лёжа на спине:
при ощупывании правой молочной железы под правую лопатку подложить подушку, а ладонь правой руки в это время находится под головой;
круговыми движениями пальцев левой руки с лёгким пода вливанием ощупайте все отделы железы от центра к периферии и подмышечную впадину;
затем аналогично пропальпируйте левую железу;
по такой же методике проведите обследование желез стоя;
необходимо знать, что выделения из сосков не всегда оставляют следы на белье, умеренно сдавите сосок у его основания большим и указательным пальцами, убедитесь в отсутствии наличии отделяемого;
при выявлении любых выделений немедленно обратитесь к врачу – хирургу, онкологу или гинекологу по месту жительства или в специализированное лечебное учреждение.
18. Составить набор инструментов для искусственного аборта
Оснащение: пелёнки – салфетки-4 шт., ватные тампоны (шарики), почкообразный лоток, раствор йода 5%, раствор первомура С-4, глюкоза 20%, окситоцин в ампулах, шприцы.
Инструменты:
Влагалищное ложкообразное зеркало Симпса,
Подъёмник Отта,
2 корнцанга,
длинный пинцет,
пулевые щипцы или щипцы Мюзо,
маточный зонд,
вибриодилятатор соответствующего размера или набор расширителей Гегара до
№ 11,5, вакуум – экскохлеатор,
кюретки № 4 и № 6,
абортцанг.
Примечание: вибриодилятатор и вакуум – экскохлеатор используется при методике вакуум – экскохлеации плодного яйца с помощью электроотсоса.
2. Подготовка акушерки: подготовить необходимое оснащение. Работать в перчатках.
3.Подготовка пациентки: кратко информировать пациентку о ходе операции. Так как операция будет произведена под наркозом, должен быть лёгкий ужин, утром не завтракать. Предупредить о необходимости опорожнения нижних отделов кишечника, а непосредственно перед операцией – мочевого пузыря.