Диагностические критерии ревматоидного артрита (пересмотренные. Американская ревматологическая ассоциация, 1987г.)

1. Утренняя скованность.  2. Артрит 3 и более суставных зон (отек или выпот, по крайней мере, в трех суставах, установленных врачом).  3. Артрит суставов кистей (отек, по крайней мере, одной суставной зоны запястья, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов).  4. Симметричный артрит (одномоментное поражение одинаковых суставных зон на обеих частях тела).  5. Ревматоидные узелки (подкожные узелки, локализующиеся на выступающих участках тела или разгибательных поверхностях).  6. Ревматоидный фактор в сыворотке.  7. Рентгенологические изменения (типичные для ревматоидного артрита в кистях и стопах, включающие эрозии или несомненную костную декальцификацию, локализующуюся или наиболее выраженную в пораженных суставах).  Диагноз ставится при наличии 4 из 7 критериев. Критерии 1 - 4 должны присутствовать, по крайней мере, в течение 6 недель.  Обозначения ⌠классический■, ⌠определенный■, ⌠вероятный■ не используются.

Диагностические критерии ревматоидного артрита (Критерии Американской ревматологической ассоциации, 1961 г.)

1) утренняя скованность;  2) боль при надавливании или движении, выявляемая врачом по крайней мере в 1 сутаве;  3) припухание мягких тканей и/или выпот, выявляемый врачом, по крайней мере, в 1 суставе;  4). припухание еще 1 сустава (интервал вовлечения новых суставов не больше 3 мес.);  5). симметричное припухание проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, плюснефаланговых суставов, припухание дистальных межфаланговых суставов учитывать не следует;  6) подкожные ревматоидные узелки, наблюдаемые врачом;  7) типичная для ревматоидного артрита рентгенологическая картина: эрозивный артрит в суставах кистей и стоп;  8) обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке и/или синовиальной жидкости;  9) синовиальная жидкость: скудный муциновый преципитат;  10) морфологические признаки ревматоидного синовита;  11) морфологические признаки ревматоидного подкожного узелка.  Достоверный ревматоидный артрит - при наличии 7 критериев, продолжительностью не менее 6 недель.  Определенный ревматоидный артрит - при наличии 5 критериев, продолжительностью не менее б недель.  Вероятный ревматоидный артрит - при наличии 3 критериев, длительность одного из первых 5 критериев не должна быть менее 3 недель.

Диагностические признаки болезни бехтерева (Ревматические болезни, 1997)

1. Боль в поясничной области, не проходящая в покое, облегчающаяся при движении и длящаяся более 3 мес.;  2. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;  3. Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки относительно нормальных величин сообразно возрасту и полу;  4. двусторонний сакроилеит II-IV стадии. Диагноз считается достоверным, если у больного имеется четвертый признак в сочетании с любым другим из первых трех.

Диагностические критерии и критерии исключения псориатического артрита (Ревматические болезни, 1997)

I. Диагностические критерии:  псориаз:   

псориатические высыпания на коже	+5
псориаз ногтевых пластинок	+2
псориаз кожи у близких родственников	+1
артрит дистальных межфаланговых суставов пальцев кистей	+5
артрит трех суставов одного и того же пальца кистей (осевое поражение)	+5
разнонаправленные подвывихи пальцев рук	+4
асимметричный хронический артрит	+2
багрово-синюшное окрашивание кожи над пораженными суставами со слабой пальпаторной болезненностью	+5
сосискообразная дефигурация пальцев стоп	+3
параллелизм течения кожного и суставного синдромов	+4
боль и утренняя скованность в любом отделе позвоночника, сохраняющиеся на протяжении не менее 3 мес.	+1
серонегативность по ревматоидному фактору	+2
акральный остеолиз	+5
анкилоз дистальных межфаланговых суставов кистей и/или плюснефаланговых суставов	+5
рентгенологические признаки определенного сакроилеита	+2
синдесмофиты или паравертебральные оссификаты	+4

II. Критерии исключения:   

отсутствие псориаза	-5
серопозитивность по ревматоидному фактору	-5
ревматоидные узелки	-5
Тофусы	-5
тесная связь суставного синдрома с кишечной или урогенитальной инфекцией	-5

Примечание. При сумме баллов, равном 16, устанавливают диагноз - псориатический артрит классический; 11 -15-псориатический артрит определенный; 8-10 псориатический артрит вероятный; диагноз отвергается при сумме баллов, равной 7 и меньше.