Диагностические признаки гипертрофической кардиомиопатии

1. Обмороки  2. Кардиалгии,стенокардия  3. Нарушения ритма  4. Недостаточность кровообращения по малому кругу  5. На ФКГ - систолический шум ромбовидной формы с интервалом от I тона, лучше выслушиваемый в нижней части грудины, слева от нее, усиливается после физической нагрузки. В области верхушки сердца систолический шум чаще голосистолический - отражает митральную регургитацию  6. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка; может выявляться патологический зубец Q во многих грудных отведениях (признак гипертрофии перегородки, а не инфаркта миокарда), гигантские отрицательные зубцы Т при гипертрофии верхушки  7. ЭХО-кардиография: гипертрофия левого желудочка, уменьшение его полости; Толщина межжелудочковой перегородки в 1,3 раза и более превышает толщину задней стенки левого желудочка, гипокинезия межжелудочковой перегородки (< З мм). Передне-систолическое движение створок митрального клапана, средне-систолическое прикрытие аортального клапана. Градиент давления в выносящем тракте левого желудочка (об обструкции свидетельствует увеличение градиента давления > 25 мм рт. ст.)  8. Выявление антигена гистосовместимости - HLA DRW4  9. Отягощенная наследственность (внезапная смерть у родственников)  10. Отсутствие какого-либо заболевания, приводящего к гипертрофии миокарда

Диагностические признаки инфаркта миокарда

1. Наличие тяжелого и продолжительного приступа ангинозной боли (свыше 20-30 мин., неэффективность нитратов) и/или нарушения ритма и проводимости. Острая сердечная недостаточность. В ряде случаев боль может быть умеренно интенсивной или отсутствовать.  2. Электрокардиографические изменения - формирование патологического стойко сохраняющегося зубца Q или комплекса QS, а также имеющие характерную динамику изменения сегмента ST или зубца Т, сохраняющиеся более суток. В ряде случаев изменения ЭКГ могут допускать различную интерпретацию, когда имеются:  а. стойкий подъем сегмента ST (токи повреждения);  б. инвертированный симметричный зубец Т;  в. патологический зубец Q на единственной зарегистрированной ЭКГ;  г. нарушения проводимости.  2. Характерная динамика активности ферментов сыворотки крови (ACT, КФК, ЛДГ), т.е. первоначальное повышение активности (не менее чем на 50% выше верхней границы нормы) с последующим снижением. Изменения должны быть четко соотнесены с конкретным ферментом и временем, прошедшим с момента появления первых симптомов до взятия крови. Повышение активности кардиоспецифических изоферментов (МВ-КФК, ЛДГ₁) также служит патогномоничным признаком инфаркта миокарда.  3. Миоглобинемия (увеличение в 2-5 раз), повышение тропонина Т.  4. Выявление очага некроза при сцинтиграфии миокарда.  5. Нарушение локальной сократимости миокарда при проведении ЭХОКГ.  6. Выявление культи сосуда по данным селективной коронарографии.

Диагностические признаки стенокардии

1. Преходящие приступы загрудинной боли, вызываемой физической или эмоциональной нагрузкой или другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда (повышение артериального давления, тахикардия). Как правило, боль быстро исчезает в покое (через 1-5 мин., редко больше) или при приеме нитроглицерина под язык.  2. Ишемическая депрессия или подъем сегмента ST ЭКГ при проведении проб с дозированной физической нагрузкой, холтеровском мониторировании, чреспищеводной стимуляции предсердий, фармакологических пробах (с дипиридомолом, эргометрином и т.д.), холодовой пробе и т.п.  3. Локальные нарушения сократительной способности миокарда при проведении стресс-Эхо, выявление стенозов устьев коронарных артерий при проведении ЭхоКГ.  4. Выявление ишемии миокарда при сцинтиграфии в условиях нагрузочных проб.  5. Гемодинамически значимый стеноз (>50%) коронарных артерий при проведении ангиографии.