Тема: физиология обмена веществ и энергии.

1. Организационная часть

Объявление темы занятия, цель занятия.

2. Значение изучения темы.

В пищеварительном тракте происходят сложные и разнообразные процессы, связанные с усвоением пищи, которая необходима для пополнения энергетических затрат организма и удовлетворения его потребностей в пластических веществах. Пищевые продукты, поступающие в пищеварительный тракт, подвергается механической и химической обработке, перемешиваются и перемещаются, питательные вещества всасываются, а остатки непереваренной пищи выделяются в окружающую среду. Все это происходит за счет секреторной, моторной и всасывательной функций пищеварительной системы. Кроме того, пищеварительной системе присущи инкреторная и экскреторная функции. Неотъемлемым свойством живой материи является обмен веществ и энергии между организмом и внешней средой. Исследование энергетических затрат организма широко используются в физиологии труда, спортивной медицине и клинике. Интенсивность обмена увеличивается пропорционально нагрузке. Поэтому важно знать, сколько энергии тратит организм для выполнения той или иной работы. В клинике определяют основной обмен - минимальный уровень расхода энергии, которая идет только на поддержание жизнедеятельности организма. Если уровень основного обмена пациента отличается от среднестатистических данных, то это может служить показателем нарушения функции щитовидной железы.

3. Цель занятия.

Изучение определения основного обмена, определение расхода энергии, составления пищевых рационов, изучение лечебного диетического питания.

а) студент должен знать:

1. Обмен и синтез в организме жиров, белков и углеводов.

2. Основной обмен и его значение для клиники.

3. Физиологические нормы питания.

4. Водный и минеральный обмен.

5. Принцип составления пищевых рационов.

6. Лечебное диетическое питание.

б) студент должен уметь:

1. Рассчитывать основной обмен по таблицам.

2. Вычислять основной обмен по формуле Рида.

в) студент должен иметь представление:

1. Определение расхода энергии методом полного газового анализа.

2. Определение расхода энергии методом неполного газового анализа.

4. Вопросы программы для контроля знаний при самоподготовке.

1. Понятие об обмене веществ в организме. Процессы ассимиляции диссимиляции веществ. Пластическая и энергетическая роль питательных веществ.

2. Значение минеральных веществ, микроэлементов и витаминов в организме. Саморегуляторный характер обеспечения водного и минерального баланса.

3. Основной обмен, значение его определения для клиники.

4. Энергетический баланс организма. Рабочий обмен. Энергетические затраты организма при разных видах труда.

5. Физиологические нормы питания в зависимости от возраста, вида труда и состояния организма.

5. Контроль знаний

Тестирование на ЭВМ проводится параллельно с выполнением практических работ.

6. МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ.

Работа 1. Определение основного обмена у человека по способу Дугласа-Холдена ( непрямая калориметрия).

Цель работы: Ознакомиться с методом вычисления энергетических расходов организма по данным газового анализа.

Методика: Работа выполняется путем решения задачи, в условии которой дается состав выдыхаемого воздуха и минутный объем дыхания.

Задача: Данные газового анализа: выдыхаемый воздух (кислород 17%; углекислый газ 3,4%), минутный объем дыхания - 6 литров. В атмосферном воздухе содержится 21% кислорода.

Решение:

1. Количество поглощенного кислорода из 100 мл воздуха = 21 - 17 = 4%

2. Рассчитывается дыхательный коэффициент: ДК = СО2 / О2 = 0,8

3. Калорический эквивалент кислорода (КЭ) находят по таблице

ДК	0,7	0,75	0,8	0,85	0,9	0,95	1,0
КЭ	4,68	4,73	4,8	4,86	4,92	4,98	5,05

4. Потребление кислорода за 1 минуту:

из 100 мл воздуха 4 мл кислорода

из 6000 мл Х мл (Х = 0,24 л)

5. Расход энергии за 1 минуту = 0,24 х 4,8 = 1,152 ккал

6. Расход энергии за 1 час = 1,152 х 60 мин = 69,12 ккал

7. Расход энергии за сутки 69,12 х 24 ч = 1658,8 ккал - фактический основной обмен.

Работа 2. Определение основного обмена по таблицам Гарриса-Бенедикта.

Специальные таблицы для определения основного обмена дают возможность определить среднестатистический основной обмен человека по росту, возрасту и массе тела.

Для работы необходимо: ростомер, весы, таблицы для определения основного обмена.

Цель работы: Познакомиться с методом определения основного обмена по таблицам Гарриса-Бенедикта.

Методика: Определив основной обмен методом непрямой калориметрии, необходимо установить, соответствует ли он норме. Нормальную (фактическую) величину основного обмена можно найти по специальным таблицам, зная вес, рост и возраст обследуемого.

Задача: Оценить интенсивность основного обмена у 19 летней девушки, рост которой 156 см, вес 50 кг.

Решение:

1. Находим должные величины основного обмена по таблицам

первое число (зависимое от роста и возраста) = 206

второе число (зависимое массы тела) = 1114

2. Рассчитываем величину должного основного обмена:

ОО = 206 + 1114 = 1320 ккал

3. Процентное отклонение = (ФОО - ДОО) / ДОО Х 100%

Патологическими считаются отклонения от нормы, превышающие на 10%.

Таблица Гарриса-Бенедикта (первое число для женщин)

Возраст рост	17	19	21	23	25	27	29	33	41
144	171	162
148	187	278
152	201	192	183	174	164	155	146	127	89
156	215	206	190	181	172	162	153	134	97
160	229	220	198	188	179	170	160	142	104
164	243	234	205	196	186	177	168	149	112
168	255	246	213	203	194	184	175	156	119
172	267	258	220	211	201	192	183	164	126
176	279	270	227	218	209	199	190	171	134

Таблица Гарриса-Бенедикта (первое число для мужчин)

возраст рост	17	19	21	23	25	27	29	33	41
148	633	608
152	673	648	619	605	592	578	565	538	484
156	713	678	639	625	612	598	585	558	504
160	743	708	659	645	632	618	605	578	524
164	773	738	679	665	652	638	625	598	544
168	803	768	699	685	672	658	645	618	564
172	823	788	719	705	692	678	665	638	584
176	843	808	739	725	712	698	685	658	604
180	863	828	759	745	732	718	705	678	624

Таблица Гарриса-Бенедикта (второе число)

Женщины				Мужчины
масса	ккал	масса	ккал	масса	ккал	масса	ккал
46	1095	66	1286	46	669	66	974
48	1105	68	1305	48	727	68	1002
50	1114	70	1325	50	754	70	1029
52	1133	72	1344	52	782	72	1057
54	1152	74	1363	54	809	74	1084
56	1172	76	1382	56	837	76	1112
58	1191	78	1401	58	864	78	1139
60	1210	80	1420	60	892	80	1167
62	1248	82	1439	62	919	82	1194
64	1267	84	1458	64	947	84	1222