Основания и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Условие назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности - наступление страхового случая, как связанного, так и не связанного с собственной нетрудоспособностью застрахованного лица.

Основание назначения выплаты – надлежаще оформленный листок нетрудоспособности.

С 1.01.2012 г. вступила в силу ст. 59 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», предусматривающая новый порядок выдачи гражданам листков нетрудоспособности1. В соответствии с ч. 2 ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ, больничный лист выдается лечащим врачом сроком до 15 (фельдшером или зубным врачом до до 10) к. дней. Согласно ч. 3 ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ, продление л/нетрудоспособности на больший срок (но не более чем на 15 к. дней единовременно) осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем мед. организации Таким образом, с 01.01.2012 выдача и продление листков нетрудоспособности лечащими врачами или фельдшерами либо зубными врачами должна осуществляться по нормам ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ. С 21.04.2012 эти изменения внесены в действующий Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н2

Продолжительность выплаты пособия – по общему правилу, за весь период нетрудоспособности до ее восстановления или до установления инвалидности.

Исключения:

Основание	Продолжительность
Долечивание в санаторно-курортном учреждении после лечения	До 24 календарных дней
Работа по срочному трудовому договору	До 75 календарных дней
Уход за больным ребенком до 7 лет	До 60 календарных дней в году
Уход за больным ребенком от 7 до 15	До 45 календарных дней в году
Уход за больным ребенком-инвалидом до 15 лет	До 120 календарных дней в году
Уход за больным членом семьи	До 30 календарных дней в году
Уход за ребенком ВИЧ-инфицированным или с поствакцинальным осложнением	За весь период (без ограничений)
Карантин и протезирование
Лицам, больным туберкулезом
Инвалидам	до 4 мес. подряд, и до 5 мес. в календарном году

Исчисление пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам

См. ФЗ от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ «Об ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Размер - исходя из среднего заработка за последние 24 календ. мес., предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

В этот заработок включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, с к-х уплачивается страховой взнос.

Если в 2-х кал. годах, предшествующих году наступления страхового случая, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

При исчислении ПВН из числа кал. дней, за к-е оно выплачивается, исключаются кал. дни, приходящиеся на период простоя, если только нетрудоспособность не наступила до простоя и не продолжалась в период простоя.

В случаях, когда застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, выплата пособий может производиться (см. таб.):

1) по всем местам работы

2) по одному месту работы по выбору застрахованного лица

Таб.

На момент наступления страхового случая	В расчетный период	ПВН, ПБиР	По уходу за ребенком
1. Лицо было занято у нескольких страхователей		По всем местам работы	По одному месту работы по выбору застрахованного лица, исходя из средней з/п у страхователя
2. Лицо было занято у одних страхователей	Лицо было занято у др. страхователей	По одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица, исходя из средней з/п за расчетный период
3. Лицо занято у нескольких страхователей	Лицо было занято как у этих, так и у др. страхователей	По выбору застрахованного лица: либо у каждого страхователя (п.1), либо у одного из последних (п.2) по средней з/п за расчетный период

Средний заработок для начисления пособий берется за каждый каждый кал. год в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ, установленную ФЗ «О страховых взносах в ПФР, ФСС РФ, ФФОМС и ТФОМС» на соответствующий календарный год (в 2012 г. – 512 тыс.р.).

Если выплата производится несколькими работодателями, то общая сумма не должна превышать указанную предельную величину базы для начисления взносов.

Средний заработок принимается равным МРОТ, установленному ФЗ на день наступления страхового случая, если в расчетный период :

- лицо не имело заработок,

- заработок за полный кал. месяц ниже МРОТ (на момент страхового случая).

Если застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени, средний заработок определяется пропорционально продолжительности рабочего времени.

Во всех случаях ежемесячное пособие по уходу за ребенком не может быть меньше минимального размера, установленного ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

С 1.01.2010 не устанавливаются максимальные размеры ПВН и ПБиР - вместо них установлена предельная база начисления взносов – в 2012 – 512 тыс. р. (2011 - 463 тыс р., 2010 – 415 тыс р.)

Для исчисления пособий используется средний дневной заработок. Он находится путем деления начисленной за расчетный период зарплаты на 730.

Размер дневного ПВН, ПБиР исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку. Затем дневное пособие умножается на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам (в т.ч. нерабочие праздничные дни).

Об исчислении пособий по уходу за ребенком и по беременности и родам

Женщинам на период 2011-2012 гг. предоставлено право выбора наиболее выгодного для женщины порядка расчета пособий по беременности и родам, а также по уходу за ребенком

С 1.01.2013 изменится порядок определения среднего заработка для исчисления пособий. При его определении не будут учитываться:

• периоды временной нетрудоспособности,

• отпуска по беременности и родам,

• отпуска по уходу за ребенком,

• дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за ребенком-инвалидом,

• в отдельных случаях - периоды освобождения от работы с полным или частичным сохранением заработной платы.