Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Пособия_пенсии_конспект.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
378.88 Кб
Скачать

Исчисление страховых выплат лицам, получившим травму на производстве

Право на получение страховых выплат (ежемесячных и единовременной) возникает у застрахованного лица со дня наступления страхового случая (если при этом наступила стойкая утрата профессиональной трудоспособности, и что подтверждено бюро медико-социальной экспертизы (МСЭК)). Аналогичное право возникает у нетрудоспособных родственников застрахованного лица в случае его смерти.

Степень утраты трудоспособности при НС на П и ПЗ определяется органами МСЭК либо заключения специализированного мед.учреждения (профпатологии) – порядок утв. Правительством РФ.

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Виды обеспечения по страхованию:

1) пособие по временной нетрудоспособности – 100 % среднего заработка, независимо от страхового стажа. Заработок берется за 2 года до наступления страхового случая, либо за 24 кал. мес. до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (освидетельствование МСЭК).

Работодатель обязан назначить выплату пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата осуществляется в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты.

2) страховые выплаты:

а) единовременная - определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной фиксированной суммы пособия.

Степень утраты профессиональной трудоспособности – это выраженное в % стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.

В 2012 г. макс.размер – 72701,2 руб.

б) ежемесячные – определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного за 12 мес. работы, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (в кратном отношении к максимальной сумме, определенной законом «О бюджете ФСС РФ»).

Фактически максимальный размер страховой выплаты умножается на % утраты профессиональной трудоспособности, подсчитанный МСЭК

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

Размер страховых выплат может быть снижен пропорционально степени вины пострадавшего в несчастном случае на производстве, но не более чем на 25 %12.

В 2012 г. макс размер ежемес. выплаты – 55900 руб.

3) дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая (эти последствия, как и нуждаемость в реабилитации, определяется МСЭК, как правило, одновременно при установлении процента утраты профессиональной трудоспособности).

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в % и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.