Компенсаторные механизмы при изменении ад
Бароцептивный рефлекс: при АД в дуге аорты и каротидном синусе через активацию блуждающего нерва ЧСС.
Рефлекс Берцольда-Яриша: АД раздражение рецепторов эндокарда через активацию блуждающего нерва ЧСС.
Возбуждение тормозных 2-адренорецепторов на пресинаптической мембране 1-адренергических синапсов сосудов пресинаптическое торможение.
При АД диурез.
Адреналин ослабляет канальцевую реабсорбцию Na+ диурез.
тонуса сосудов ишемия почек выделение почечных простагландинов (медуллин) расширение сосудов.
Выделение в предсердиях НУГ (Na-уретический гормон) клубочковой фильтрации.
тонуса сосудов ишемия почек выделение ренина в ЮГА … сужение сосудов + альдостерон гиперосмолярность плазмы вазопрессин еще большее АД.
В клинической практике наиболее часто используются следующие виды АД крови: минимальное (диастолическое), пульсовое, среднее гемодинамическое и максимальное (систолическое) давление.
Рис. Давление крови в аорте.
Диастолическое давление представляет собой величину минимального давления крови, достигаемую к концу диастолического периода сердечного цикла. Минимальное давление зависит от степени проходимости или величины оттока крови через систему прекапиляров, упруго-вязких свойств артериальных сосудов.
Систолическое давление равно максимальному давлению, достигаемому в момент, соответствующий выбросу крови из сердца в аорту. Максимальное давление характеризует запас энергии, которым обладает движущаяся масса крови на данном участке сосуда.
Среднее гемодинамическое давление определяется интегрированием (усреднением) текущего значения АД за время сердечного цикла.
Ориентировочно величину среднего давления можно определить по формулам:
Вецлера и Богера: Рm = 0,42 Рs + 0,58 Рd,
Хикема: Pm = Pd + (Ps - Pd) / 3,
где Рs - систолическое (максимальное) давление, Рd - диастолическое (минимальное) давление.
Классификация нарушений артериального давления. Теории развития гипертонической болезни. Патогенез. Порочные круги в патогенезе (в том числе связанные с почками, надпочечниками, гипоталамусом, сердцем).
Артериальная гипертония (гипертензия) - стойкое повышение АД.
Артериальная гипотония (гипотензия) - стойкое понижение АД.
Термины «гипер-» и «гипотония» применяются для обозначения в большей степени сосудистого тонуса, а термины «гипер-» и «гипотензия» - для обозначения артериального давления.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония, первичная артериальная гипертензия) - заболевание, характеризующееся стойким (первичным) повышением АД ("неизвестной природы") при отсутствии патологических изменений какого-либо органа, устранение которых может привести к его нормализации.