- •Лекция № 24 Патология сердечно-сосудистой системы. Патология артериального давления и сосудистого тонуса.
- •Регуляция ад и сосудистого тонуса а. Местные (периферические) механизмы
- •Вазодилатирующие факторы
- •Вазоконстрикторные факторы
- •Б. Центральные механизмы регуляции
- •Компенсаторные механизмы при изменении ад
- •Классификация артериальных гипертоний по величине ад у детей и у взрослых
- •Классификация нарушений ад
- •Теории развития гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии)
- •Гипотеза э. Геллъгорна и соавт.
- •Гипотеза е. Муирад, а. Гайтона и соавт.
- •Гипотеза нарушения функций мембранных ионных насосов проф. Ю.В. Постнова
- •Гипотеза проф. Г.Ф. Ланга и проф. А.Л. Мясникова
- •Факторы риска гипертонической болезни
- •Клинико-потегенетические формы эссенциальной гипертонии по Кушаковскому
- •Порочные круги при гипертонической болезни
- •Почечные артериальные гипертензии
- •Эндокринные артериальные гипертензии
- •Особые формы вторичных артериальных гипертензий
- •Осложнения артериальных гипертензий
-
Лекция № 24 Патология сердечно-сосудистой системы. Патология артериального давления и сосудистого тонуса.
Артериальное давление: происхождение и виды.
Артериальное давление (АД) – интегративное отражение состояния центральной гемодинамики.
Движение крови по сосудам описывается законом Пуазейля. Этот закон является основным законом гемодинамики, хотя в строгом смысле он применим только для непульсирующего ламинарного потока при однородной и постоянной вязкости жидкости.
В приложении к гемодинамике закон Пуазейля чаще всего записывают в следующем виде:
P1 - P2
Q = , где
R
Q - объем крови, протекающей за единицу времени через поперечное сечение сосуда, P1 - P2 - градиент давления в начале и конце системы, R - сопротивление кровотоку.
В свою очередь сопротивление кровотоку описывается следующей формулой:
8L
R = , где
R4
L - длина сосуда, R - радиус сосуда, - вязкость крови.
Закон Пуазейля дает представление об основных факторах обеспечивающих движение крови по сосудам.
Потенциальная энергия для осуществления кровотока создается в результате работы сердца. Нагнетая в сосудистую систему кровь, объем которой превышает объем прилежащего к сердцу сосудистого русла, сердце создает градиент давления между приводящими и отводящими кровь сосудами. Следовательно, работа сердца создает градиент давления, который реализуется в кинетическую энергию движения крови по сосудам.
Факторы, определяющие величину артериального давления (АД) очевидны после преобразования представленных выше формул:
8QL
P2 = P1 + , где
R4
P2 - величина давления в измеряемом участке (например, плечевая артерия); P1 - величина давления в начале системы (она определяется силой сокращения сердца), т.е. зависит от работы сердца; Q - объем крови, протекающей через поперечное сечение сосуда, который зависит от величины объема циркулирующей крови (ОЦК); R - радиус сосуда, который изменяется в зависимости от преобладающего тонуса сосуда; L - длина сосуда, - вязкость крови, в обычных условиях длина сосудов и вязкость крови не подвержены значительным колебаниям, хотя повышение вязкости возможно (например при болезни Вакеза), тогда увеличивается и АД.
Таким образом, величина АД определяется тремя компонентами:
Сердечная компонента - создает градиент давления, сообщая крови необходимую кинетическую энергию; показатели работы сердца (параметры сердечного выброса) рассмотрены в теме «Сердечная недостаточность» (УО, МОК, СИ).
Компонента ОЦК - объем крови в сосудистом русле; снижается при повышении проницаемости сосудов, снижении онкотического давления плазмы; регулируется РААС.
Сосудистая компонента – определяется сосудистым тонусом; существенно изменять свой диаметр способны только резистивные сосуды; интегральными показателями сосудистого тонуса являются общее периферическое сопротивление (ОПСС) и удельное периферическое сопротивление (УПСС).