Одесский национальный медицинский университет кафедра хирургии № 1 методические рекомендации

к практическому занятию по дисциплине “Хирургические болезни с детской хирургией и онкологией” для студентов VІ курса медицинского факультета.

Модуль № 4. “Симптомы и синдромы в хирургии”

Содержательный модуль № 8. “Клинические проявления хирургических болезней”

Тема № 10. “Синдром острой кишечной непроходимости. Этиология, патогенез. Диагностика. Лечебная тактика”.

Обсуждены и утверждены

на методическом совещании кафедры

“ 9 ” июня 2010 г.

Протокол № 8 .

Зав. кафедрой

профессор _________В.В.Грубник

Одесса – 2010 г.

1. Тема практического занятия: “Синдром острой кишечной непроходимости. Этиология. Патогенез. Диагностика. Лечебная тактика”. – 6 часов.

2. Актуальность темы.

Острая кишечная непроходимость – одно из наиболее частых и опасных заболеваний в ургентной хирургии. От своевременной диагностики, тактики и выбора правильного лечения больных этой патологией зависит прогноз у больных этой категории.

Высокий процент летальности, которая в тяжелых случаях достигает 80%, обусловлен тяжелыми нарушением гемодинамики. Один из путей снижения летальных исходов – своевременная госпитализация и раннее оперативное вмешательство.

3. Цели занятия.

3.1. Учебные цели

Студент должен научиться:

1. Выявлять анамнестические и объективные признаки

заболевания. II уровень

2. Основным принципам диагностики и дифференциальной

диагностики кишечной непроходимости. III уровень

2. Назначить план обследования больных с использованием

лабораторных, инструментальных, рентгенологических

методов обследования. III уровень

2. Назначить консервативную терапию и провести

предоперационную подготовку больного III уровень

2. Определить показания к оперативным вмешательствам и

теоретически знать методику их проведения II уровень

2. Воспитательные цели

1.Формирование профессионально значащей личности врача.

2.Подчеркнуть роль отечественных хирургов в разработке современных методов лечения кишечной непроходимости (Д.П.Чухриенко, А.С. Синовець и т.и )

3.3. Конкретные цели.

Знать.

1. Анатомию толстой и тонкой кишки.

2. Патофизиологические изменения в организме человека при К.Н.

3. Клиническую картину механической К. Н.

4. Клиническую картину динамической К. Н.

5. Диференциально-диагностические признаки разных видов кишечной непроходимости.

6. Методику лабораторно-инструментального обследования больных с К. Н.

7. Консервативное и оперативное лечение больных К. Н.

2. На основе теоретических знаний по теме:

Уметь (овладеть методиками)

1. Собрать анамнез заболевания.

2. Провести дифференциальную диагностику разных видов кишечной непроходимости.

3. Провести дифференциальную диагностику между острым заболеванием органов брюшной полости и острой кишечной непроходимостью (О. К. Н.)

4. Провести пальцевое исследование прямой кишки.

5. Интерпретировать данные рентгенологического исследования.

6. Определить диагноз заболевания.

7. Назначить консервативную терапию.

8. Обосновать показания к оперативному вмешательству.

3. Материалы доаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция).

№ п/п	Дисциплина	Знать	Уметь
1	2	3	4
1. Предыдущие дисциплины
1.	Анатомия	Анатомическое строение толстой и тонкой кишки.	Уметь на схемах и во время операции различить разные отделы толстой и тонкой кишки.
2.	Физиология и патфизиология.	Роль кишечника в переработке пищи и всасывании питательных веществ. Патофизиологическое значение скоплениям пищи и кишечных соков в приводящем отделе кишечника	Оценить тяжесть состояния больного в зависимости от сроков и уровня окклюзии кишечника.
3.	Биохимия	Значение токсичных веществ, которые образуются в приводящем отделе кишечника для оценки состояния больного.	Уметь интерпретировать изменения биохимизма крови при кишечной непроходимости.
4.	Фармокология	Механизм действия препаратов для регуляции гомеостаза при кишечной непроходимости.	Назначить консервативную терапию для регуляции электролитных нарушений.
ІІ . Внутрипредметная интеграция
1.	Механическая кишечная непроходимость	Клинические признаки . Механической непрходимостью, биохимические изменения при К.Н.	Провести дифференциальную ди-агностику, поставить диагн-оз. Назначить лечение.
2.	Динамическая кишечная непроходимость	Причина возникновения, особенности клиники.	Назначить консервативную терапию.