7. Заживление ран

Заживление ран протекает по законам репаративной регенерации. Темпы его зависят от степени и глубины раневого повреждения, структуры органа, общего состояния организма, мето­дов лечения.

Виды заживления ран (по И.В. Давыдовскому):

1. непосредственное закрытие дефекта эпителиального по­крова: заключается в наползании эпителия на поверхностный дефект и закрытия его эпителием;

2. заживление под струпом касается мелких дефектов (на роговице, слизистых оболочках). На поверхности дефекта образует­ся корочка (струп) из крови и лимфы. Под ней восстанавливается эпидермис. Корочка отпадает через 3-5 дней.

3. заживление раны первичным натяжением - наблюдается в ранах с повреждением не только кожи, но и подлежащей ткани. Края раны ровные. Рана заполняется свертками крови. Под влияни­ем протеолитических ферментов, нейтрофилов лизируется кровь, тканевой детрит. Нейтрофилы погибают, приходят макрофаги, фа­гоцитирующие эритроциты и остатки поврежденной ткани. Часть содержимого раны удаляется в первый день ранения с экссудатом или при обработке раны - первичное очищение. На 2-3 сутки появ­ляется грануляционная ткань. К 10-15 суткам она полностью созре­вает. В хирургической ране швы, стягивающие рану, ускоряют за­живление.

4. заживление раны вторичным натяжением или заживле­ние раны через нагноение (или заживление посредством гранулиро­вания - наблюдается при обширных ранениях, с разможжением и омертвлением ткани, инфильтрировании. На месте возникают кро­воизлияния, травматический отек краев раны, признаки демаркаци­онного гнойного воспаления на границе с омертвевшей тканью, рас­плавление масс некроза. В течение первых 5-6 суток идет отторже­ние некробиотических масс - вторичное очищение раны. В краях раны начинается развитие грануляционной ткани. На месте раны всегда образуется рубец.

8. Понятие компенсации и приспособления и сущность их.

Компенсаторно-приспособительные процессы - это способность организма (адаптироваться) к изменившимся условиям внешней среды, которые выработались в процессе фило- и онтогенеза.

Приспособление - широкое биологическое понятие. Оно объединяет все процессы жизнедеятельности, которые способствуют взаимодействию организма с внешней средой.

Компенсация – направлен на коррекцию нарушенной функции при болезнях.

Стадии компенсаторного процесса, их морфологическая характеристика. Компенсаторный процесс проходит 3 стадии:

1. становление;

2. закрепление;

3. истощение.

Фаза становления компенсации, аварийная - характеризуется включением всех структурных резервов и изменением обмена в ответ на патогенное воздействие. В фазе закрепления появляется перестройка структуры и обмена органа, которые обеспечивают их функцию в условиях повышенной нагрузки. Длительность её зависит от многих условий(возраст больного, продолжительность и тяжесть болезни, характер лечения и т.п.).Затем развивается недостаточность КПП, при которой развивается недостаточность компенсаторно-приспособительных механизмов. Это фаза истощения компенсации( например, декомпенсированный порок сердца, цирроз печени).