Клиническая физиология Занятие 1

1. Общеклинические методы исследования.

Функциональные методы исследования, кроме диагностики и динамического наблюдения за эффективностью стоматологической реабилитации в ближайшие и отдаленные сроки, решают весьма важные задачи по раннему выявлению скрытых проявлений патологического процесса в тканях полости рта и челюстно-лицевой области, определению показаний к патогенетической терапии и прогнозированию исхода заболевания. В связи с этим функциональные методы исследования с каждым годом становятся все более актуальными.

Несовершенство некоторых методов исследования в стоматологии часто приводит к тому, что практический опыт, основанный на клинических наблюдениях и интуиции врача, порой опережает получение объективных научных данных.

Существующие способы изучения эффективности жевания можно разделить на субъективные и объективные.

Субъективные — основаны на оценке самими пациентами своей способности к пережевыванию ряда пищевых продуктов. Объективность полученных таким образом результатов вызывает сомнения.

Исследованиями показано несоответствие показателей эффективности жевания, полученных объективными тестами. Объективные способы определения эффективности жевания включают в себя:

а) статистические системы учета эффективности

жевания;

б) функциональные пробы.

Обладая рядом полезных свойств (простотой и оперативностью), статистические системы учета эффективности жевания оказались мало пригодными для точного определения степени нарушения жевательной функции, они приближенно (условно) определяют роль каждого зуба в жевании и восприятии жевательного давления, не учитывают вид прикуса, развиваемые жевательные силы и т. д.

Функциональные жевательные пробы позволяют судить об эффективности жевания точнее и объективнее. Проведение любой жевательной пробы состоит из трех основных этапов:

I — выбор и подготовка порции тестового продукта;

II — пережевывание тестовой порции;

III — гранулометрический (ситовый) - анализ измельченного материала и математическая обработка результатов.

Эти этапы положены в основу предлагаемой нами классификации известных функциональных жевательных проб.

По признаку выбора тестового материала существующие способы определения жевательного эффекта делятся на две большие группы:

1) способы, использующие в качестве тестового материала пищевые продукты;

2) способы, использующие искусственные тестовые материалы.

Использование в качестве тестового материала пищевых продуктов оправдано их доступностью, широким выбором, максимальным приближением к естественным условиям жевания. В

то же время они обладают рядом существенных недостатков:

• невозможно обеспечивать всегда одинаковую прочность продукта на сжатие

• невозможно контролировать содержание в измельченном продукте воды после его высушивания, что влияет на весовое соотношение выделенных с помощью сит фракций крупности и др.

Это существенным образом снижает объективность получаемых результатов.

По признаку продолжительности жевания существующие способы определения жевательного эффекта можно разделить на три группы:

1) при жевании в течение определенного времени;

2) при жевании до момента глотания;

3) при жевании определенным количеством жевательных движений.

2. Способы определения эффективности жевания.