Подъязычная проба

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Снять все предметы с рук (кольца, часы).

2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть

• фартук;

• перчатки;

3. Подготовить манипуляционный столик к работе.

4. Установить доброжелательные отношения, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить согласие на проведение пробы.

5. Подготовить к работе флаконы с аллергенами, сверив название, дозировку с листом назначений, целостность флаконов, отсутствие посторонних примесей и взвесей в растворе.

6. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флаконов с аллергенами и 0,9% раствором натрия хлорида, ампулу с гистамином.

7. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.

8. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.

9. Проверить срок годности шприцов, целостность упаковки.

10. Вскрыть упаковку шприцов, собрать их и промаркировать. Проверить проходимость игл.

11. Вскрыть ампулу с гистамином.

12. Набрать в шприцы соответственно по 1,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида, гистамина и каждого аллергена..

13. Усадить больного измерить артериальное давление, произвести подсчет пульса и повернув его к источнику света, осмотреть с помощью шпателя слизистую оболочку полости рта, мягкого неба, зева.

14. Шпатель замочить в дез. раствор.

Основной этап выполнения манипуляции.

15. Отсоединить иглу руками и поместить её в емкость с дез. раствором. Препараты поочерёдно нанести на слизистую оболочку подъязычной области.

16. Наблюдать 20 – 30 минут.

17. Критерии положительной реакции: местная реакция слизистой оболочки подъязычная области, мягкого неба или губ в виде гиперемии, отека, зуда.

Общая реакция: снижение артериального давления более чем на 20 мм. рт. ст., учащение пульса более, чем на 15 уд/мин. Может быть зуд, крапивница, бронхоспазм, ринит, конъюнктивит.

(В любом из этих случаях немедленно прополоскать полость рта холодной водой. Дальнейшие пробы прекратить!).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

18. Шприц погрузить в емкость с дез. раствором.

19. Руки в перчатках промыть под проточной водой.

Капельная проба

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Кожу внутренней поверхности предплечья и протирают антисептиком (желательно спиртом 70 %) узкой полосой вдоль всего предплечья и дают ей просохнуть.

2. Последовательно, отступив 5 см от локтевого сгиба, наносят с интервалом 4-5 см каплю 0,01%-го раствора гистамина, каплю 0,9% раствора натрия хлорида (или воды для инъекции) и по 1 капле каждого испытуемого аллергена вдоль срединной линии внутренней поверхности предплечья. В местах нанесения гистамина и 0,9% раствора натрия хлорида, отдельными скарификаторами нанести по две скарификации (бескровные, поверхностные) длиной до 5 мм.

3. Через 20 – 30 минут каждую каплю промокают отдельным стерильным шариком и читают результат (оценка результата проводится врачом).

4. Критерии положительной пробы (для всех кожных тестов): гиперемия, зуд, местный отек в зоне нанесения препарата при положительном (таком же) ответе на гистамин и отрицательном на контрольную жидкость. Если реакция на гистамин отрицательная – проба не достоверна. Если гиперемия, зуд, местный отек появились в месте нанесения физиологического раствора – проба ложноположительная.