5.12. Подкожное введение инсулина

Показания: 1) инсулинозависимый сахарный диабет I типа; 2) кетоацидотическая кома.

Места введения: 1) боковая и задняя поверхность плеча; 2) передняя и боковая поверхность бедра; 3) верхне-боковая поверхность ягодиц; 4)живот (исключая зону пупка).

Оснащение рабочего места:

№ п/п	При использовании стерильного материала из бязевой упаковки	При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом
1	Средства индивидуальной защиты а) фартук б) перчатки	использовать
2	Манипуляционный стол	использовать
3	Продезинфицированная ветошь	использовать
4	Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей б) для использованной ветоши в) для промывания шприцов и игл г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия д) контейнер для замачивания использованных шприцов е) ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков ж) ёмкость для замачивания перчаток	использовать
5	Продезинфицированный лоток	использовать
6	Стерильная ёмкость для стерильного материала	исключить
7	Стерильная чашка Петри	исключить
8	Стерильная ёмкость из тёмного стекла	исключить
9	6% раствор перекиси водорода	исключить
10	Стерильный пинцет	исключить
11	Бикс со стерильным материалом	исключить
12	Антисептик	использовать
13	Флакон с инсулином	использовать
14	Стерильный инсулиновый одноразовый шприц на 100ЕД	использовать
15	Стерильные иглы для инъекции 0,820, 0,840	использовать
16	Бирки	использовать

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Достать флакон с инсулином за 30 – 40 минут до выполнения манипуляции из холодильника (для согревания), сверить название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности.

2. Снять все предметы с рук (кольца, часы).

3. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть:

• фартук;

• перчатки;

4. Подготовить манипуляционный столик к работе.

5. Установить доброжелательные отношения и провести психологическую подготовку больного.

6. Перекатывая флакон между ладонями, перемешать инсулин.

7. Снять рукой пластмассовый колпачок с флакона.

8. Обработать резиновую пробку флакона шариком с антисептиком и дать просохнуть.

9. Проверить срок годности шприца, целостность упаковки.

10. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.

11. Набрать в шприц воздух, соответственно дозе инсулина и ввести его во флакон.

12. Наполнить шприц инсулином на 2-3- ЕД больше назначенной дозы.

13. Сменить иглу, поместив использованную в дез.раствор. Не снимая колпачка, вытеснить из шприца воздух и отдозировавать инсулин.

14. Подготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку.

15. Усадить больного. Обработать руки в перчатках антисептиком

16. Стерильным пинцетом взять 2 стерильных шарика, один из них смочить антисептиком и обработать им инъекционное поле сверху вниз: одной стороной широко, другой - узко, сухой шарик оставить в левой руке.

17. Дать подсохнуть антисептику.

Основной этап выполнения манипуляции.

18. Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы шприца.

19. Первым и вторым пальцами левой руки собрать в складку обработанный участок кожи.

20. Быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 45^° на расстояние 15 мм. Ввести инсулин, подкожно, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

21. Извлечь иглу, приложив к месту инъекции сухой шарик.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

22. Для обеззараживания шприцев и игл использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.

23. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.

24. Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.

25. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки

26. Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом.

27. Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у.

Осложнения: 1) липодистрофия; 2) аллергические реакции; 3) гипогликемическая кома; 4) абсцесс, инфильтрат.

Примечание:

1.Холодный инсулин способствует образованию липодистрофии.

2.Спирт инактивирует инсулин.

3.Для точного дозирования пользуйтесь только инсулиновым шприцом на 100 ЕД инсулина в 1 мл.

4.Предупредите больного, что спустя 15 – 20 минут после инъекции ему необходимо поесть

5.При работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт-упаковки шарики брать рукой.