
- •Львівський національний медичний університет імені данила галицького
- •Методичні вказівки студентам ііі курсу медичного факультету
- •Модуль 2 хірургічна інфекція. Змертвіння. Основи клінічної онкології. Курація хірургічних хворих
- •Актуальність теми:
- •Навчальна мета.
- •5. Поради студенту.
- •5.1. Зміст теми. Загальні етіологічні та патогенетичні механізми розвитку місцевих гнійних захворювань
- •Місцеві прояви гнійної інфекції - абсцес, флегмона
- •Місцеві гнійні захворювання: визначення понять.
- •Загальна та місцева симптоматика місцевої хірургічної інфекції.
- •Локальна симптоматика місцевих гнійних захворювань м'яких тканин
- •Основні принципи комплексного лікування місцевих інфекційних хірургічних захворювань
- •5.2. Тести для самоконтролю
- •А) лімфатичних вузлів
- •Б) рентгенографія
- •Рекомендована література
А) лімфатичних вузлів
Б) тканин кістки
В) жирової клітковини
Г) шкіри
Д) м’язевої тканини
Вкажіть правильну відповідь
10. Який з методів діагностики є вирішальним при остеомієліті:
А) огляд
Б) рентгенографія
В) пальпація
Г) термографія
Д) ангіографія
Вкажіть правильну відповідь
11. Які зміни виникають при гострій хірургічній інфекції в морфологічному складі крові:
А) еритроцитоз;
Б) лейкопенія;
В) лімфоцитоз;
Г) зсув формули вправо;
Д) зсув формули вліво.
Вкажіть правильну відповідь
12. При діагностуванні абсцесу в першу чергу показаним є:
А) накладання лікувальної пов’язки;
Б) виконня розрізу та дренування;
В) накладання холоду;
Г) призначення антибіотиків;
Д) призначення ультрафіолетового опромінення.
Вкажіть правильну відповідь
13. Що називається флегмоною:
А) гнійне запалення потових залоз;
Б) гнійне запалення сальних залоз;
В) обмежене запалення клітковини;
Г) розлите запалення клітковини;
Д) запалення з обмеженим скупченням гною.
Вкажіть правильну відповідь
14. Гідраденіт – це запалення:
А) сальних залоз;
Б) потових залоз;
В) волосяного мішечка;
Г) лімфатичної судини;
Д) лімфатичного вузла.
Вкажіть правильну відповідь
Задачі
В поліклініку звернулась хвора зі скаргами на біль і припухлість у лівій підщелеповій ділянці, загальну слабість, підвищення температури до 38,5, затруднене відкривання рота. Об"єктивно спостерігається припухлість, почервоніння шкіри, болючість при пальпації та флюктуація в центрі. Про що можна думати і яке лікування необхідне?
Хворий Ю., 43 років, упродовж 10 років хворіє цукровим діабетом, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Які слід провести обстеження? Яке захворювання у даного хворого? Яка лікувальна тактика?
До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на біль в поперековій ділянці. Хворіє впродовж 4-х днів. Спостерігається озноб. При обстеженні - температура 38,5 С, в поперековій ділянці справа наявний щільний інфільтрат діаметром до 5 см, шкіра над ним темно-червоного кольору. В центрі інфільтрату відзначається декілька отворів, крізь які виділяється густий гній. Який є попередній діагноз і в чому полягатиме лікувальна тактика?
Хворий скаржиться на біль в ділянці потилиці, обмеження рухів головою, підвищення температури тіла до 38С. Об"єктивно: спостерігається набряк та гіперемія шкіри діаметром 6х7 см. з наявністю в центрі конусоподібного темно-сірого вогнища з гнійним вмістом; при пальпації вся вказана ділянка тверда, болюча. Ваш діагноз, необхідне лікування?
У хворої 70 років мало місце поверхневе пошкодження тилу лівої китиці. На 3-й день з"явились болі, набряк та почервоніння китиці з переходом на передпліччя. Скаржиться на загальну слабість, підви-щення температури тіла до 38,5С. Об"єктивно: спостерігається набряк та почервоніння з нерівними контурами і чіткими краями, спостерігаються міхурі наповнені ексудатом. Ваш діагноз і лікування?
Через 2 дні після в/м введення розчину сульфату магнію у пацієнта на місці введення з’явилась незначна припухлість, яка поступово збільшилась. При обстеженні відзначається розлита припухлість і гіперемія лівої сідничної ділянки. При пальпації: обмежений болючий інфільтрат з розм’якченням в центрі. Який є попередній діагноз і ваші дії?
На прийом до лікаря привели хлопчика 10 років зі скаргами на біль в правій стопі і правій пахвинній ділянці, з огляду на зазначений стан кульгає. З анамнезу відомо, що декілька днів назад отримав забій гострим каменем. При огляді: на плантарній поверхні правої стопи є садно, вкрите кіркою, навколо незначний набряк і гіперемія. При пальпації правої пахвинної ділянки визначаються щільні, збільшені, болючі лімфатичні вузли. Який є попередній діагноз і ваші дії?
На наступний день після випадкового побутового поранення пацієнтка відчула біль в лівому плечі. Через дві доби з’явились почервоніння і набряк. Температура підвищилась до 39 с. при огляді: значний набряк лівої руки до верхньої третини плеча, яскраве почервоніння з чіткими межами, інфільтрація тканин на всьому протязі, помірна розлита болючість. Який є попередній діагноз і ваша діагностична та лікувальна тактика?
До лікаря звернувся токар зі скаргами на болі в правій кисті. Декілька днів назад поранив шкіру на китиці, біля основи вказівного пальця, де утворився інфільтрат, з’явилась гіперемія, розмягчення в центрі, набряк, посилився біль. При обстеженні: температура 37,9 С, права китиця набрякла, болюча при пальпації, рухи в суглобах пальців різко обмежені з огляду на біль. На шкірі передньої поверхні правого передпліччя відзначаються повздовжні червоні смуги. В аксілярній ділянці пальпуються збільшені і болючі щільні лімфатичні вузли. Який є попередній діагноз і ваша лікувальна тактика?
У жінки, яка годує дитину через 4 тижня після пологів виникла біль в лівій молочній залозі. Залоза збільшена в об’ємі. Температура 37,9 С, відзачає головний біль. Слабість, втрату апетиту. Годування ураженою залозою призводить до болю. При пальпації: залоза болюча, дифузне збільшення, щільна, відзначається лімфангоїт. Локальних інфільтратів, розм’якчення не має. Який є попередній діагноз і ваші дії?
До лікаря звернулась жінка зі скаргами на біль в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла. Три тижні тому народила дитину, яку годує. Вважає себе хворою впродовж 5 днів, після появи в лівій молочній залозі щільного інфільтрату, який не зник після зціджування молока. Дитина відмовилась їсти з цієї залози. При огляді: ліва грудна залоза набрякла, у верхнє зовнішньому квадранті відзначається гіперемія шкіри. При пальпації в місці гіперемії відзначається щільний різко болючий інфільтрат з ділянками ром’ягчення в центрі. Який є попередній діагноз? Ваша діагностична та лікувальна тактика?
Пацієнт поступив в стаціонар через 7 днів після отримання різаної рани на ладанній поверхні V пальця правої китиці. За допомогою не звертався. При поступленні: скарги на біль в правій китиці, різке обмеження рухів в правому променевозапястному суглобі, загальну слабість, нездужання, підвищення температури тіла до 38 С. При огляді: V палець правої кисті набряклий, болючий при пальпації, за ходом сухожилка згинача з переходом на передпліччя. В нижній третині правого передпліччя відзначається припухлість і болючість. Який є попередній діагноз, діагностична та лікувальна тактика?
В поліклініку на прийом до лікаря звернувся пацієнт з фурункулом верхньої губи. Температура тіла 39 С. Відзначається значний набряк верхньої губи і повік. В чому полягає небезпека вказаної локалізації фурункула? Як слід поступити в даній ситуації? Яка лікувальна тактика?
Хвора В., 48 років, скаржиться на біль та наявність ущільнення в правій сідниці. Чотири дні тому в домашніх умовах хворій було виконано ін'єкцію 50% розчину анальгіну з метою зменшення болю в попереку. Через день в сідниці з'явилося ущільнення тканин, а потім біль. Прикладала компреси. При огляді - шкіра на правій сідниці червоного кольору, при пальпації визначається болючий інфільтрат, позитивний симптом флюктуації. Поставте попередній діагноз. Назвіть подальшу тактику лікування.