5.2. Питання для самоконтролю:

1. Термічний опік – визначення його глибини, площі, прогнозу, важкості.

2. Місцеві і загальні ознаки опіків, патогенез опікової травми.

3. Опікова хвороба, патогенез, клінічний перебіг, принципи лікування.

4. Перша допомога при термічних опіках.

5. Принципи лікування потерпілих з опіками, лікування опікової рани.

6. Клінічна картина, перша допомога і принципи лікування при окремих видах опіків – хімічних, електричних, променевих.

7. Відмороження – патогенез, ступінь ураження, клінічна картина, перша допомога, принципи лікування. Обмороження. Замерзання.

8. Електротравма – місцеві і загальні прояви, надання першої допомоги, принципи лікування.

5.3. Тести для самоконтролю:

1. Який латинський еквівалент терміну "опік":

А. congilatio

Б. conventio

В. conformismus

Г. combusio

Д. abrasio

2. Які з нижчеперелічених речовин викликають коагуляційні некрози:

А. Азотна кислота

Б. Бензин

В.Сірчана кислота

Г. Препарати ртуті

Д. Їдкий калій

3. Реактивний період відморожень наступає при:

А. тривалому перебуванні на холоді

Б. оперативному лікуванні

В. введенні знеболюючих

Г. припиненні дії холоду

Д. вологості оточуючого середовища

4. Яка з нижчеприведених формул відображає істинне "правило сотні":

А. вік хворого + загальна площа опіку

Б. вік хворого - загальна площа опіку

В. вік хворого х загальну площу опіку

Г. вік хворого + площа глибокого опіку х 3

5. Площа долоні вважається за умовну одиницю площі тіла і дорівнює її:

1. 9 %

2. 2 %

3. 0,5 %

4. 1 %

5. 18 %

6. Перша допомога при відмороженнях повинна включати все, крім:

А. інфузії нагрітих розчинів

Б. введення протиправцевої сироватки

В. загального зігрівання

Г. накладення сухої стерильної пов"язки

Д. розтирання ділянки ураження снігом

7. Росткова зона шкіри має синонімічну назву:

А. Морган"ї шар

Б. Пірогова шар

В. шар Беккера

Г. Мальпігіїв шар

Д. шар Негрі

8. Які з наведених ступенів опіку відносяться до глибоких:

А. ІІІ А ст.

Б. ІІ ст.

В. ІІІ Б ст.

Г. І ст.

Д. УІ ст.

Е. ІУ ст.

9. Недолік "правила сотні" полягає в:

А. складнощах розрахунку

Б. неприємних відчуттях хворого

В. неврахуванні глибини опіку

Г. неврахуванні характеру пошкоджуючого чинника

Д. не має недоліків

10. У 45-літнього хворого поверхневий опік лівої нижньої кінцівки.

Які кількісні показники "правила сотні":

А. 10

Б. 63

В. 82

Г. 98

Д. 103

Який прогноз захворювання:

А. індиферентний

Б. сприятливий

В. відносно сприятливий

Г. сумнівний

Д. несприятливий

5.4. Ситуаційні задачі для самоконтролю.

1. З пожежі винесли дівчинку без свідомості, тахікардія 120/хв. Лице - гіперемія і піхурі, верхні кінцівки і тулуб – на фоні гіперемійованої шкіри піхурі і ділянки некрозу шкіри. Який ступінь опіку? Яка площа опіку?

2. Під час роботи у вологому холодному приміщенні потерпілий присів відпочити і задрімав. Загальний стан важкий, сопор, блідий, холодний, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск нижче 80 мм рт.ст. Що з потерпілим? Яку допомогу слід надати?

3. Пацієнт вилив на руку невідому речовину. Скаржиться на різкий біль і печію в ділянці рани, що виникла під дію речовини. Рана глибока з нерівними краями, дно виповнене пухкою білуватою масою. Чим нанесено хімічний опік? Який об’єм першої допомоги?

Література.

1. Загальна xipypгія за ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. Київ, "Здоров'я", 1999.

2. Загальна хірургія. Вибрані лекції / за ред. Б.І.Дмитрієва. Одеса, 1999.

3. Волколаков Я.В. Общая хірургія. – Рига, "Медицина", 1989.

4. Петров С.П. Общая хирургия. Санкт-Петербург, 1999.

5. Методика обстеження xipypriчнoro хворого / під. ред. М.О.Ляпіса. Тернопіль, 2000.

6. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірурія // Київ, "Здоров'я", 2004.

7. Хірургія. Т.І / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О. Шідловського. – Дніпропетровськ: РВА «Дніпро-VAL», 2007. – 445 с.

8. Герич І.Д., Макар Д.А., Савчин В.С. Термічні опіки. – Львів: «Галицька видавнича спілка», 2000.

Структурологічна схема заняття

Травма фізичними та хімічними агентами
Опіки		Холодова травма				Елетротравма
Термічні опіки Хімічні опіки Променеві опіки		Відмороження Обмороження (озноблення) Загальне замерзання				Загальні зміни (клінічна смерть)			Електричні опіки
Опікова хвороба: опіковий шок токсемія септикотоксемія реконвалесценція			Тепловий удар Сонячний удар
Діагностика
визначення площі (правило дев’яток, правило долоні, метод Вілявіна, метод Постникова, розрахувальні карти, стандартні таблиці) глибина (відповідно глибини ураження морфологічного шару шкіри і глибших тканин) прогноз (правило сотні, індекс Франка)				Проби: голкова спиртова холодова			Який хімічний агент спричинив опік?
Перша допомога
При термічних опіках	При хімічних опіках				При відмороженнях			При електротравмі
припинення дії термічного агента евакуація з замкнутих приміщень забезпечення доступу повітря серцево-легенева реанімація зняття/зрізання одягу з уражених ділянок знеболення накладання сухої стерильної пов’язки протишокові заходи транспортування в медичний заклад НЕ МОЖНА очищати опікову поверхню від фіксованих сторонніх тіл пошкоджувати булли наносити на рану мазі накладати ватні пов’язки застосовувати для місцевого охолодження лід або холодну воду	Зменшення концентрації і термінове видалення хімічного агента з ураженої ділянки – негайне масивне обмивання ділянки опіку водою, нейтралізація відповідним хімічним агентом				припинення дії холоду серцево-легенева реанімація зняття одягу з уражених ділянок і їх зігрівання накладання термоізолюючої пов’язки обкутування гаряче пиття транспортування в медичний заклад НЕ МОЖНА розтирати уражену ділянку снігом прикладати лід пошкоджувати піхурі швидко зігрівати грілками чи гарячою водою			відділити потерпілого від джерела струму серцево-легенева реанімація суха асептична пов’язка