2. Качественные нарушения ощущений.

Качественные нарушения ощущений представляют собой изменение характера ощущений, появления необычных и хачастую непонятных пациенту ощущений.

Парестезии (paraestheasia – ложное ощущение) – появление неприятных ощущений с поверхностных частей тела (онемение, покалывание, бегание мурашек, жжение, зуд, болезненный холод) при отсутствии реальных раздражителей. Наблюдаются при поражении нервной системы, при травматических, токсических и инфекционных невритах, при менингитах, при опухолях спинного мозга, церебральном атеросклерозе, реже – психогенных расстройствах).

Локализация парестезий непостоянна, изменчива, разной интенсивности и продолжительности. Парестезии относятся к нарушению эпикритической чувствительности, переживаются как понятные и знакомые по прошлому опыту: «Как будто мурашки по телу бегают».

Сенестопатии  (соматоформные расстройства (coenaisthopathia), от греч. «koinos» - общий, «aisthasis» – чувство, ощущение, и «pathos» - страдание, болезнь) – патологические, неприятно переживаемые телесные ощущения разной интенсивности и длительности со стороны внутренних органов при отсутствии установленной соматической патологии. Они, как и парестезии, трудно вербализуемы больными, и при их описании последние чаще всего используют сравнения. Например: как будто шевелится кишечник, воздух продувает мозг, печень увеличилась в размерах и давит на мочевой пузырь и др.

Чаще всего патология ощущений встречается при астенических расстройствах различной этиологии, но могут наблюдаться и при психотических вариантах заболеваний. Длительно существующие парестезии или сенестопатии могут быть основанием для формирования ипохондрического бреда, бреда воздействия.

Термин «сенестопатия» для описания патологических ощущений при душевных заболеваниях был предложен Е. Дюпре и П. Камусом (1907), которые определили сенестопатии как «локальное изменение внутренней чувствительности, простое, первичное, которое нельзя свести к результату другого болезненного процесса».

В настоящее время сенестопатии также рассматривают как первичное нарушение внутренней чувствительности, которое не имеет причин, определяемых соматическими методами исследования.

Для сенестопатий характерны следующие свойства: неопределённость, диффузность, субъективная тягостность ощущений. Основная их особенность – не столько болезненность, сколько необычность, странность ощущений. которую отмечают сами пациенты: «Раньше таких ощущений не испытывал», «Какой-то непонятный озноб», и т.д. Возможно и сочетание разнообразных сенестопатических ощущений: «Ощущение клубка в груди и перегородки в животе».

Также для сенестопатий характерно тревожное напряжение, отражающее неглубокий, но достигающий витального уровня сдвиг эмоциональности. Внешне такие больные выглядят беспомощными, с недоумённым и вопросительным взглядом, страхом на лице, они с трудом понимают вопросы, отвечают односложно. Их высказывания имеют метафорическую форму. Сенестопатии могут наблюдаться в сочетании с иллюзиями, галлюцинациями, в структуре более сложных сенесто-ипохондрических образований.