Тема: «Расстройства ощущений и восприятия»

ВВЕДЕНИЕ

К перцептивной сфере, или сфере чувственного познания, относятся психические функции ощущения и восприятия.

Ощущения – форма отражения отдельных свойств предметов окружающего мира и состояний организма.

В отличие от восприятия, ощущения представляют в сознании не весь предмет в целом, а лишь его отдельные качества (тепло или холод, тяжесть или лёгкость, боль, щекотание и т.д.). Ощущения возникают непосредственно в ответ на стимул. Психические реакции такого рода нередко называют элементарными или простейшими, поскольку они представляют собой филогенетически более древний путь познания мира – через прямое переживание.

Экстероцептивные рецепторы (зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, вкусовые) дают человеку сведения об окружающем мире, интероцептивные – о состоянии внутренних органов и систем, проприоцептивные – о положении тела в пространстве и совершаемых движений.

Восприятие – более сложный процесс, отражающий в сознании весь предмет. Основой восприятия является совокупность ощущений, поступающая от органов чувств.

Акт восприятия не сводится к простому сложению отдельных ощущений. Он включает в себя сложную познавательную активность субъекта – анализ и синтез поступающей от органов чувств информации, сопоставление её с прошлым опытом. Иными словами, механизм восприятия тесно связан с процессами мышления, памяти и активного внимания.

Восприятие включает в себя осознание предмета, его обозначение через понятие. В структуре восприятия выделяют фигуру – центральный образ восприятия в данный момент, и фон – остальные окружающие предметы.

В результате акта восприятия в сознании формируется целостный образ предмета и представление о нём. Появление в сознании «предмета», обладающего известными качествами, отличает восприятие от ощущения (например, ощущение твёрдости, тяжести, цвета «слоновой кости» – и восприятие бильярдного шара, обладающего этими характеристиками.

1. Патология ощущений

Патология ощущение подразделяется на количественные нарушения, или изменения интенсивности, или качественные нарушения.

Для определения нарушений ощущения используются термины: анестезия, гипестезии, гиперестезия, сенестопатия и парестезия.

1. Нарушения интенсивности ощущений.

Нарушения интенсивности ощущений представлены следующими симптомами:

Гиперестезия (от греч. hyper – над, выше, aisthasis – ощущение, чувство) – усиление одного или нескольких видов ощущений, по сравнению с их нормальной интенсивностью. Могут быть обострены отдельные разновидности ощущений (зрительная, слуховая, тактильная гиперестезия), либо вся чувствительность в целом. Вариантом гиперестезии является гиперальгезия – повышение болевой чувствительности. Как правило, гиперестезия сопровождается негативной эмоциональной окраской. При гиперестезии, например, больные защищаются от «яркого» света темными очками, жалуются на неприятные болезненные ощущения от мягкого нижнего белья, раздражаются от любого прикосновения.

Примеры жалоб больных: «звуки оглушают», «свет режет глаза», «одежда давит». Гиперестезия не относится к числу симптомов, специфических для какого-либо заболевания. Тем не менее, наиболее часто она указывает на экзогенно-органический характер психического расстройства (имеется в виду сборная полиморфная группа психопатологических симптомов и синдромов, развивающихся в тесной этиопатогенетической связи с травматическими, интоксикационными и инфекционными поражениями головного мозга). Гиперестезия характерна для астенических состояний различной этиологии, интоксикации лекарственными препаратами, наркотического опьянения, алкогольного абстинентного синдрома, а также истерического невроза.

Гиперестезия наблюдается на начальных стадиях делирия (алкогольного, инфекционного, лекарственного), аментивной спутанности сознания.

Гипестезия (или гипоестезия, от греч. hypo – под, ниже, aisthasis – ощущение, чувство) – противоположное состояние, характеризующееся снижением остроты и яркости одного или нескольких ощущений, повышением порога их возникновения. Иными словами, гипостезия – ослабление ощущений, при котором сильные раздражители воспринимаются как слабые, яркий свет как тусклый, сильный звук как слабый, резкий запах как слабоощутимый и т.д. Гипестезия характерна для астенического синдрома, оглушения сознания, неврастении.

Анестезия (от греч. anaisthasia – нечувствительность) – отсутствие каких-либо ощущений. Частичная или полная потеря одного или нескольких видов чувствительности. Её вариантом является анальгезия – потеря болевой чувствительности. Анастезия и анальгезия встречаются при острых психотических состояниях с галлюцинациями, психомоторным возбуждением, аффективными нарушениями, помрачением и оглушением сознания. Утрата поверхностной чувствительности наблюдается при прогрессивном параличе. Нечувствительность к болевым раздражениям встречается при кататонии в виде симптома Бумке – отсутствия реакции зрачков на болевые и эмоциональные стимулы. При истерическом неврозе характерно несоответствие локализации анестезии зоне иннервации, например, анестезия дистальных отделов конечностей по типу «носков и перчаток».