Вопрос 1

Побочные эффекты ганглиоблокаторов в основном связаны с блокадой сим­патических и парасимпатических ганглиев. Так, расширение венозных сосудов, связанное с блокадой симпатических ганглиев, является причиной ортостатичес-кой гипотензии — резкого снижения артериального давления при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. В результате может возникнуть обморок. Для предупреждения этого побочного эффекта после введения гангли-облокатора больным рекомендуется лежать не менее 1,5-2 ч. Побочными эффектами ганглиоблокаторов, связанными с блокадой парасимпатических ганглиев, являются мидриаз, паралич аккомодации, сухость во рту, тахикардия, сниже-'ние моторики кишечника и тонуса мочевого пузыря. Снижение моторики ки^шечника приводит к обстипации и даже может быть причиной паралитического илеуса (непроходимости кишечника), а снижение тонуса мочевого пузыря приводит к задержке мочеиспускания. При таких осложнениях вводят М-холи-номиметические (ацеклидин) или антихолинэстеразные (неостигмин) средства. В связи с выраженными побочными эффектами ганглиоблокаторы не используют длительно.

При передозировке ганглиоблокаторов развивается гипотензия, для устранения которой применяют а-адреномиметики, повышающие артериальное давление.(фенилэфрин,мидодрин)

Показано применение аналептических средств, восстанавливающих дыхание. Вопрос 2

Атропина сульфат

Рецепт: солюцио атропини сульфатис 0,1%) - 1 мл № 10 ин амп

Подкожно по 1 мл 1 раз в день. М-холиноблокатор прямого типа действия.

Блокирует М-рецепторы, препятствует взаимодействию их с ацетилхолином. Вызывает расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации, сухость роговицы.

Показания: для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация, колики.

Осложнения: головная боль, головокружение, Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника, тахикардия

Резерпин

Рецепт: таб резерпини 0,0001 №10

По 1 таблетке 2 раза в день после еды Симпатолитическое средство, оказывает гипотензивное, антипсихотическое, седативное действие. Усиливает процесс инактивации МАО - антипсихотическое действие. Проникая в пресинаптические окончания ЦНС, способствует снижению содержания в нейронах дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие.

Показания: Артериальная гипертензия. Гипертиреоз, невроз, психоз, поздний токсикоз беременности, бессонница, психомоторное возбуждение.

Осложнения: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, беспокойство, утомляемость, депрессия, зуд, отеки.

Анестезин

Рецепт: таб анестезини 0,3 №20 По 1 таблетке 3 раза в день Местный анестетик для поверхностой анестезии. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам.

Показания: крапивница, заболевания кожи с зудом, обезболивание раневой и язвенной поверхности, заболевания прямой кишки, спазмы и боли в желудке. Осложнения: Аллергические реакции, контактный дерматит, стойкое снижение чувствительности (в месте применения).

Эпинефрин

Рецепт: солюцио адреналини гидрохлориди 0,1% - 1 мл № 10 ин амп

По 0,5 мл подкожно 1 раз в день Альфа- и бета-адреностимулирующее средство. Увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, Суживает сосуды, повышает АД, Понижает тонус и моторику ЖКТ. Расширяет зрачки.

Показания: Аллергические реакции немедленного типа, гипогликемия, AV блокада III ст, открытоугольная глаукома, кровотечение.

Побочные эффекты: Тахикардия, аритмии, стенокардия, повышение АД, отек легких, беспокойство, головокружение, головная боль, тремор.

Билет 10