Билет 1

вопрос

Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы, вызывают расслабление скелетных мышц (миорелаксацию) вследствие блокады передачи нервных импуль-сов с двигательных нервов на мышцы. Миорелаксанты антидеполяризующего действия

Вещества этой группы блокируют Н-холинорецепторы, локализованные на концевой пластинке скелетных мышц, и препятствуют их взаимодействию с аце-тилхолином, в результате чего ацетилхолин не вызывает деполяризацию мембра^ны мышечных волокон - мышцы не сокращаются, тубокурарин, атракурий, мивакурий

побочные эффекты: гипотензии, бронхоспазма, покраснения кожи. Миорелаксанты деполяризующего действия: Дитилин

Он взаимодействует с Н-холинорецепторами, локализованными на концевой пластинке скелетных мышц, подобно ацетилхолину и вызывает де-поляризацию постсинаптической мембраны. Это приводит к нарушению нервно-мышечной передачи и расслаблению скелетных мышц.

Побочные эффекты: послеоперационные мышечные боли (что связывают с микротравмами мышц во время их фасцикуляций), угнетение дыхания (апноэ), гиперкалиемия и аритмии сердца, гипертензия, повышение внутриглазного дав-ления.

вопрос

Экстракт беладонны

Рецепт: экстракт беладоннэ сиккум 0,015 Леомицитиги 0,1

Олео какао ку эс Ут эф суппозиториэ ректале №10

По 1 свече в прямую кишку 3 раза в день Холиноблокатор, спазмолитическое средство

Блокирует М1-холинорецепторы энтерохромофиноподобных клеток желудка и уменьшает выделение гистамина, который стимулирует секрецию ашхлор. Блокирует МЗ-холинорецепторы париетальных клеток и уменьшает секрецию желез желудка. Показания: язвенная болезнь желудка, желчекаменная болезнь, брадикардия, заболевания связанные со спазмом гладкой мускулатуры органов брюшной полости Осложнения: ухудшение зрения, сухость слизистых, покраснение кожи, повышение температуры, тахикардия, головная боль, головокружение.

Анестезин

Рецепт: таб анестезини 0,3 №20 По 1 таблетке 3 раза в день Местный анестетик для поверхностой анестезии. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам.

Показания: крапивница, заболевания кожи с зудом, обезболивание раневой и язвенной поверхности, заболевания прямой кишки, спазмы и боли в желудке. Осложнения: Аллергические реакции, контактный дерматит, стойкое снижение чувствительности (в месте применения).

Фентоламина гидрохлорид

Рецепт: таб фентоламини гидрохлориди 0,025 №30

По 2 таблетке 3 раза в день после еды Альфа 1,2 адреноблокатор

Блокирует адренорецепторы, вызывая снятие спазма и расширение перифирических сосудов, улучшение кровоснабжения.

Показания: акроцианоз, болезнь Рейно, лечение пролежней, обморожений, плохо заживающих ран, феохромоцитома.

Осложнения: тахикардия, головокружение, зуд, покраснение, тошнота, рвота, понос.

Цититон (ганглиостимулятор) Рецепт: солюцио цититони 0,15% - 1 мл №10 ин амп

По 0,5 мл в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно при коллапсе Стимулятор н-холинорецепторов; возбуждает ганглии вегетативной нервной системы, увеличивает выделение эпинефрина, оказывает аналептическое и гипертензивное действие. Снижает никотиновую зависимость.

Показания: Никотиновая зависимость; рефлекторная остановка дыхания. Побочные эффекты: Аллергические реакции; неприятные вкусовые ощущения, тошнота, головная боль, головокружение, тахикардия, повышение АД;

Билет 2 Вопрос 1

Средства, стимулирующие адренергические синапсы, подразделяют на две группы. Адреномиметики - средства, непосредственно стимулирующие адреноре-цепторы. Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия) - средства, кото~рые повышают выделение медиатора. Адреномиметики подразделяют на:

а) а-адреномиметики

б) (3-адреномиметики

в) а-, (3- адреномиметики а) а-адреномиметики

По преимущественному влиянию на al - или а2-адренорецепторы делятся на al- адреномиметики и а2-адреномиметики.

a 1-Адреномиметики (стимуляторы а1 адренорецепторов): Ме-затон, мидодрин . Стимуляция a 1-адренорецепторов вызывает сокращение гладких мышц. Со-кращение гладких мышц сосудов приводит к сужению сосудов, увеличению об^щего периферического сопротивления и повышению артериального давления. Сокращение радиальной мышцы глаза приводит к расширению зрачков, а сокра-щение сфинктера мочевого пузыря и уретры - к задержке мочеиспускания. Со-судосуживающий эффект является основным фармакологическим эффектом пре-паратов этой группы.

К а2-адреномиметикам относятся: (Нафтизин), Назол), ксилометазолин Клофелин, Гемитон, гуанфацин

Стимуляция внесинапти-ческих а2-адренорецепторов приводит к сокращению гладких мышц и сужению кровеносных сосудов. Стимуляция пресинаптических а2- адренорецепторов вы-зывает уменьшение выделения норадреналина из варикозных утолщений.

К препаратам, стимулирующим преимущественно (31 -адренорецепторы сердца, относится добутамин.

Стимуляция (31 -адренорецепторов приводит к увеличению поступления Са2+ в кардиомиоциты через кальциевые каналы - в результате концентрация цитоплазматического кальция повышается.

К препаратам, стимулирующим преимущественно ((32-адренорецепторы, отно-сятся:

салбутамол, тербуталин, фенотерол, гексопреналин ,салметерол .

При стимуляции этих рецепторов происходит расслабление гладких мышц бронхов,

снижается тонус и сократительная активность миометрия, расширяются кровеносные

сосуды.

(31-, Р2 -Адреномиметики : Изадрин

а-, (3- Адреномиметики: (Норадреналин), Адреналин.

Адреноблокаторы блокируют адренорецепторы и препятствуют действию на них медиатора норадреналина и циркулирующего в крови адреналина. Блокаторы а-адренорецепторов (а-адреноблокаторы)

Препараты этой группы подразделяются на неселективные al-, а2-адреноблокаторы и а 1 -адреноблокаторы.

а) Блокаторы al-, а2-адренорецепторов (al-, а2-адреноблокаторы) фентоламин, тропафен, пирроксан, дигидроэрготамин

Поскольку фентоламин блокирует al - и а2-адренорецепторы сосудов, он оказывает выраженное сосудорасширяющее действие, в результате снижается артериальное и венозное давление. Блокада пресинаптических а2-адренорецепторов приводит к повы-'шению выделения норадреналина окончаниями постганглионарных симпатических волокон. Возникает тахикардия.

Показания: феохромоциттома, болезнь Рейно, перед и/или во время операции для предупреждения и купирования гипертензивных кризов.

б) Блокаторы а 1-адренорецепторов: празозин , доксазозин , теразозин . Празозин, доксазозин, теразозин блокируют a 1-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов и устраняют сосудосуживающее. Их применяют при артериальной гипертензии, синдроме Рейно.

Блокаторы (3-адренорецепторов ((3-адреноблокаторы)

Препараты этой группы подразделяют на (31 (32-адреноблокаторы и (З-адре­ноблокаторы. Блокада (3-адренорецепторов сердца приводит к:

ослаблению силы сокращений сердца;

меныпению частоты сокращений сердца

Блокада (32-адренорецепторов вызывает следующие эффекты:

сужение кровеносных сосудов (в том числе коронарных);

повышение тонуса бронхов;

повышение сократительной активности миометрия;

Вследствие блокады (3-адренорецепторов (З-Адреноблокаторы оказывают ан- тигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Кроме того, они снижают внутриглазное давление при открытоугольной форме глаукомы. Блокаторы (31- и (32-адренорецепторов (неселективные): Анаприлин ,н а д о л о л (Коргард), тимолол , окспренолол

Блокаторы (31-адренорецепторов (кардиоселективные): метопролол, талинолол , атенолол, бетаксолол

Вопрос 2 Пирилен

Рецепт: таб пирилени 0,005 №20 По 1 таблетке 2 раза в день Ганглиоблокатор, блокирует Н-холинорецепторы вегетативных узлов. Тормозит передачу нервного возбуждения.

Показания: спазм перифирических сосудов, язвенная болезнь желудка, токсикоз беременных, артериальная гипертензия.

Осложнения: запор, вздутие живота, слабость, головокружение, сухость во рту, тахикардия.

Тримекаин

Рецепт: солюцио тримекаини 0,25% - 10 мл № 10 ин амп Для инфильтрационной анестезии. Местный анестетик, оказывает антиаритмическое действие Показания: Проводниковая, инфильтрационная, перидуральная анестезия; желудочковые экстрасистолы, тахикардия.

Побочные эффекты: Головная боль, тошнота, бледность кожных покровов, аллергические реакции

Лобелина гидрохлорид

Рецепт: солюцио лобелини гидрохлориди 1% - 1 мл № 10 ин амп

По 0,5 мл внутривенно медленно в течение минуты. Стимулятор дыхания рефлекторного действия. Возбуждает хеморецепторы синокаротидной зоны, н-холинорецепторы вегетативных ганглиев и надпочечников. Показания: Ослабление или рефлекторная остановка дыхания, асфиксия новорожденных.

Побочные эффекты: возбуждение рвотного центра, брадикардия, остановка сердца, угнетение дыхательного центра; тоникоклонические судороги.

Армии

Рецепт: солюцио армини 0,01 % - 5 мл

Глазные капли. По 1 капле 2 раза в день в оба глаза Необратимый ингибитор холинэстеразы.

Вызывает сильный миотический эффект. Активирует процесс синаптической передачи в холинергических нервных окончаниях. Вызывает сужение зрачка, снижает внутриглазное давление. Показания: глаукома

Осложнения: миоз, тошнота, рвота, понос, нарушение зрения, аритмии, бронхоспазм, слабость.

Билет 3

1 вопрос

Адреноблокаторы блокируют адренорецепторы и препятствуют действию на них медиатора норадреналина и циркулирующего в крови адреналина. Блокаторы а-адренорецепторов (а-адреноблокаторы)

Препараты этой группы подразделяются на неселективные al-, а2-адреноблокаторы и a 1 -адреноблокаторы.

а) Блокаторы al-, а2-адренорецепторов (al-, а2-адреноблокаторы) фентоламин, тропафен, пирроксан, дигидроэрготамин

Поскольку фентоламин блокирует al - и а2-адренорецепторы сосудов, он оказывает выраженное сосудорасширяющее действие, в результате снижается артериальное и венозное давление. Блокада пресинаптических а2-адренорецепторов приводит к повы^шению выделения норадреналина окончаниями постганглионарных симпатических волокон. Возникает тахикардия.

Показания: феохромоциттома, болезнь Рейно, перед и/или во время операции для предупреждения и купирования гипертензивных кризов.

б) Блокаторы а 1-адренорецепторов: празозин , доксазозин , теразозин . Празозин, доксазозин, теразозин блокируют a 1-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов и устраняют сосудосуживающее влияние меди-атора норадреналина и циркулирующего в крови адреналина. Их применяют при артериальной гипертензии, синдроме Рейно.

Блокаторы (3-адренорецепторов ((3-адреноблокаторы)

Препараты этой группы подразделяют на (31 р2-адреноблокаторы и (3-адре- ноблокаторы. Блокада (3-адренорецепторов сердца приводит к:

ослаблению силы сокращений сердца;

меньшению частоты сокращений сердца

Блокада р2-адренорецепторов вызывает следующие эффекты:

сужение кровеносных сосудов (в том числе коронарных);

повышение тонуса бронхов;

повышение сократительной активности миометрия;

Вследствие блокады (3-адренорецепторов (З-Адреноблокаторы оказывают ан- тигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Кроме того, они снижают внутриглазное давление при открытоугольной форме глаукомы. Блокаторы (31- и (32-адренорецепторов (неселективные): Анаприлин ,н а д о л о л (Коргард), тимолол , окспренолол

Блокаторы pi-адренорецепторов (кардиоселективные): метопролол, талинолол , атенолол, бетаксолол

2 вопрос

Атропина сульфат

Рецепт: солюцио атропини сульфатис 1% - 5 мл

Глазные капли. По 2 капли в оба глаза. М-холиноблокатор прямого типа действия.

Блокирует М-рецепторы, препятствует взаимодействию их с ацетилхолином. Вызывает расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации, сухость роговицы.

Показания: для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация, колики.

Осложнения: головная боль, головокружение, Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника, тахикардия.

Пентамин

Рецепт: солюцио пентамини 5% - 1 мл № 10 ин амп

По 1 мл в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно 2 раза в день под контролем АД.

Оказывает ганглиоблокирующее, гипотензивное, артерио и венодилятирующее действие. Блокирует Н-холинорецепторы вегетативных узлов. Тормозит передачу нервного возбуждения.

Показания: Гипертонический криз, спазм периферических артерий, колики, бронхиальная астма (купирование острых приступов), эклампсия, отек легких, отек мозга.

Побочные эффекты: Сухость во рту, слабость, головокружение, тахикардия, мидриаз, ортостатическая гипотензия.

Новокаин

Рецепт: солюцио новокаини 2% - 5 мл № 10 ин амп По 5 мл внутримышечно 1 раз в 2 дня Местноанестезирующее средство. При в/в введении оказывает анальгезирующее и противошоковое действие.

Уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца. Показания: Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинномозговая, внутрикостная анестезия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, зуд, нейродерматит, экзема, глаукома. Побочные эффекты: Головокружение, слабость, снижение АД, коллапс, шок, аллергические реакции.

Мезатон

Рецепт: солюцио мезатони 1% - 1 мл № 10 ин амп

По 1 мл в 100 мл 9% раствора натрия хлорида внутривенно медленно 1 раз в

день

Синтетический альфа - адреностимулятор, мало влияющий на бета - адренорецепторы сердца. Вызывает сужение артериол и повышение АД. Вызывает расширение зрачков, не влияет на аккомодацию; снижает внутриглазное давление при открытоугольных формах глаукомы.

Показания: Коллапс, артериальная гипотензия (связанные с понижением сосудистого тонуса), подготовка к оперативному вмешательству и во время операций, при интоксикациях, инфекционных заболеваниях; конъюктивит. Побочные эффекты: Повышение АД, аллергические реакции.

Билет 4

вопрос

Симпатические ядра расположены в спинном мозге. Отходящие от него нервные волокна заканчиваются за пределами спинного мозга в симпатических узлах, от которых берут начало нервные волокна. Эти волокна подходят ко всем органам. Симпатическая нервная система усиливает обмен веществ, повышает возбуждаемость большинства тканей, мобилизует силы организма на активную деятельность. Влияние симпатического отдела:

На сердце — повышает частоту и силу сокращений сердца.

На артерии — не влияет в большинстве органов, вызывает расширение артерий половых органов и мозга, сужение коронарных артерий и артерий лёгких[5]. На кишечник — угнетает перистальтику кишечника и выработку пищеварительных ферментов.

На слюнные железы — угнетает слюноотделение. На мочевой пузырь — расслабляет мочевой пузырь.

На бронхи и дыхание — расширяет бронхи и бронхиолы, усиливает вентиляцию лёгких.

На зрачок — расширяет зрачки.

Блокаторы al-, а2-адренорецепторов (al-, а2-адреноблокаторы) фентоламин, тропафен, пирроксан, дигидроэрготамин Блокаторы а 1-адренорецепторов: празозин , доксазозин , теразозин . Блокаторы (31- и (32-адренорецепторов (неселективные): Анаприлин ,н а д о л о л (Коргард), тимолол , окспренолол

Блокаторы pi-адренорецепторов (кардиоселективные): метопролол, талинолол , атенолол, бетаксолол

вопрос Бензогексоний

Рецепт: солюцио бензогексонии 2,5% - 1 мл № 10 ин амп

По 1 мл подкожно 1 раз в день Ганглиоблокатор; блокируя н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна. Оказывает угнетающее влияние на каротидные клубочки и хромаффинную ткань надпочечников. Вызывает снижение АД, моторики ЖКТ, тонуса мочевого пузыря, секреции экзокринных желез, парез аккомодации, расширяет бронхи, увеличивает

чсс.

Показания: перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, бронхиальная астма. Побочные эффекты: Ортостатический коллапс, слабость, головокружение, тахикардия, сухость во рту, парез аккомодации, снижение памяти, атония кишечника и мочевого пузыря, запоры.

Анаприлин

Рецепт: таб анаприлини 0,03 №10

По 1 таблетке за 30 минут до еды 4 раза в день Неселективный бета-адреноблокатор.

Уменьшает автоматизм синусового узла, возбудимость миокарда. Гипотензивный эффект. Усиливает сокращения матки. Повышает тонус бронхов, в больших дозах вызывает седативный эффект. Снижает внутриглазное давление за счет угнетения продукции водянистой влаги в камере глаза, не влияет на размеры зрачка и аккомодацию.

Показания: артериальная гипертензия; стенокардия , тахикардия; экстрасистолия. Осложнения: брадикардия, AV блокада, бронхоспазм, сердечная недостаточность, мышечная слабость, повышенная утомляемость, боли в эпигастральной области, головная боль, депрессия, бессонница.

Дикаин

Рецепт: солюцио дикаини 0,3% - 5 мл № 10 ин амп

Для поверхностной анестезии. По 2 капли на роговицу. Местноанестезирующее средство для терминальной анестезии.

Показания: Поверхностная анестезия при различных эндоскопических исследованиях; обезболивание при кратковременных операциях и манипуляциях в стоматологической, урологической, гинекологической и ЛОР практике.

Побочные эффекты: Онемение, жжение в месте введения, аллергические реакции. Ацеклидин

Рецепт: солюцио ациклидини 0,2% - 1 мл № 10 ин амп Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день Стимулирует м-холинореактивные системы организма. Повышает тонус и усиливает сокращение кишечника, мочевого пузыря, матки; вызывает миоз, снижает внутриглазное давление.

Показания: Атония мочевого пузыря, атония ЖКТ, гипотензия матки; остановка кровотечения в послеродовом периоде; глаукома.

Побочные эффекты: Аллергические реакции; раздражение конъюнктивы, слюнотечение, потливость, диарея.

Билет 5