Тема 5. Основы психотерапии.

Психотерапия как профессия практического психолога. Психотерапия и психокоррекция. Основные подходы к психотерапевтической практике: описание личности, механизмы ее развития, патогенез невроза, механизмы терапии и оценка ее эффективности. Характеристики актуальных направлений психотерапии. Директивная, ориентированная на проблему, и недирективная, ориентированная на клиента терапия. Симптоматическая и патогенетическая психотерапия.

Общие стратегии психотерапевтического консультирования: этапы психотерапевтического процесса, полная схема интервью, используемая для сбора информации о клиенте, типичные формы жалоб, типичные вопросы клиента для «проверки доверия», исследование проблемы как выражение, принятие и осознание клиентом неосознаваемых эмоций. Психотерапевтические приемы для выражения эмоций, работа над поставленными целями, выбор стратегии терапевтической работы, оценка результата психотерапии в качественных и количественных показателях, методические средства для оценки эффективности психотерапии. Вербальные и невербальные средства психотерапии. Типы психотерапевтических «неправильностей»: генерализация, опущение и искажение. Основные параметры невербального поведения участников процесса. Групповая психотерапия. Методические средства групповой работы.

Этические принципы психотерапевта: ответственность, конфиденциальность, принятие клиента.

Литература

Обязательная

1. Атватер И. Я Вас слушаю… М.,1998.

2. Бурлачук Л.Ф., Грабарская И.А., Кочарян А.С. Основы психотерапии. К.,1999.

17. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия. Минск,2000.

18. Общая психодиагностика:Основы психодиагностики,немедицинской психотерапии и психологического консультирования. М.,1987.

19. Петровская Л.А. Теоретические и методологические проблемы социально-психологического тренинга. М.,1989.

Дополнительная

6. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М.,1984.

7. Гроф С. За пределами мозга:Рождение.Смерть и Трансценденция в психологии.М.,1992.

8. Орлов А. Б. Карл Роджерс и современный гуманизм // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 14. Психология. 1990. № 2. С. 55-58.

9. Роджерс К. Взгляд на психотерапию.Становление человека. М., 1994.

10. Роджерс К. Клиент-центрированная терапия. М., К.,1997.

11. Роджерс К. О групповой психотерапии. М., 1993

Тезисы. Понятия. Конспективное изложение курса.

Тема 1. Теоретические вопросы практической психологии

Вопросы:

1. Модель профессиональной деятельности практического психолога.

2. Требования к личности практического психолога.

3. Понятие о психологической информации и способах ее получения.

Модель профессиональной деятельности практического психолога

Г. С. Абрамова (2000) выделяет и описывает 10 основных качеств работы профессионального психолога, которые существенно отличают его деятельность от работы неквалифицированного психолога.

1. Цели психологической помощи. Квалифицированный психолог рассматривает цели психологической помощи как новые возможности клиента, которые он должен выявить во взаимодействии с ним. Неквалифицированный психолог преследует свои цели, используя клиента для реализации своих склонностей. Он формирует цели на основе своей Я - концепции, поэтому игнорирует Я – концепцию клиента.

2. Отклики или реакция. Квалифицированный психолог находит множество реакций – вербальных и невербальных – на широкий спектр ситуаций и проблем. Он избегает оценочных суждений по поводу действий клиента. Неквалифицированный психолог обладает типичным стилем поведения, склонен рефлексировать на одном или нескольких откликах, применяет шаблонные оценки действий клиента.

3. Мировоззрение (концепция) практического психолога. Квалифицированный психолог стремится понять и использовать в своей работе множество концепций, в отличие от неквалифицированного психолога, который не имеет ясной концепции, не осознает предмет своей практической деятельности, ограничивает свою работу рамками какой-то одной концепции. Часто происхождение содержания этой концепции ему неясно.

4. Культурная продуктивность практического психолога. Квалифицированный психолог способен к выработке множества мыслей, слов и моделей поведения в рамках своей культуры и других культур. Его индивидуальная и культурная эмпатия является основой для культурной продуктивности. Это позволяет психологу присоединиться к миру клиента и идти вместе с ним по пути решения проблемы. Неквалифицированный психолог способен работать только в рамках одной культуры, которую он понимает через содержание своей Я – концепции; себя, свою культурную продуктивность он рассматривает как проявление общекультурной нормы, стандарта поведения.

Конфиденциальность. Квалифицированный психолог понимает и принимает меру ответственности всех участников ситуации его профессиональной деятельности и владеет юридическими нормами регуляции ответственности. Неквалифицированный психолог нарушает правило конфиденциальности, склонен к распространению психологической информации, не заботится о ее хранении и передаче.

5. Ограничения в деятельности практического психолога. Квалифицированный психолог понимает и принимает ограничения своих профессиональных возможностей, проводит совместную работу с коллегами и представителями смежных специальностей. Он не отождествляет свое отношение к профессиональной деятельности с собственной Я – концепцией. Неквалифицированный психолог работает без ограничений, берется за любую проблему, любой метод без необходимой рефлексии на ситуацию его применения. Он ориентируется только на свою Я – концепцию, не желает работать с другими профессионалами. Его позицию можно обозначить так: «То, что я делаю как психолог, всегда правильно, т.к. я так считаю».

6. Межличностное влияние в работе практического психолога. Квалифицированный психолог осознает свое влияние на клиента и влияние клиента на психолога; он выделяет это влияние во взаимодействии с клиентом, фиксирует как свои мысли, чувства, желания и возможности, так и клиента. Неквалифицированный психолог не понимает межличностное влияние, он склонен видеть в действиях клиента отражение своих прямых воздействий.

7. Человеческое достоинство. Для квалифицированного психолога уважение достоинства клиента является аксиомой, которая определяет его честность в общении с клиентом при получении, использовании и передаче ему психологической информации в адекватной для клиента форме. Неквалифицированный психолог склонен приписывать своей профессии сверхзначимость, которая позволяет относиться к другим людям с позиции «сверху». Чаще всего он использует псевдоквалифицированный жаргон или перегружает свою речь специальными терминами.

8. Обобщенная теория. Это обобщенное научное знание, на содержание которой квалифицированный психолог постоянно опирается в ходе своей работы, постоянно осваивает новые подходы и теории. На их основе он создает и развивает собственную концепцию психологической помощи, стремится к системному подходу в своей работе. Неквалифицированный психолог привязан к одному подходу, не размышляет об альтернативе, у него оценочное, отношение к другим точкам зрения. Обобщенная теория неквалифицированного психолога не является его личным способом мышления, который он мог бы и хотел бы совершенствовать.

9. Отношение к обобщенной теории квалифицированного психолога. Характеризуется тем, что он рассматривает теорию как отражение реальности, как способ мышления, который может совершенствоваться и меняться в зависимости от культурной и половой принадлежности человека. В любой теории есть предмет и способы его описания; если предмет (внутренний мир человека) для всех исследователей один, то способы описания, анализа, обобщения для всех авторов будут разными. Неквалифицированный психолог игнорирует способы мышления авторов различных теорий, не выделяет предмета теории и способа мышления автора. Для него нет проблемы соотношения своей теории и теорий других авторов.

Описанные качества профессиональной деятельности практического психолога свидетельствуют об отличных позициях квалифицированного и неквалифицированного психолога: позиция первого основана на профессиональной рефлексии, позиция второго – на его Я – концепции.

Требования к личности психолога

Речь идет о «подвижной» модели, поскольку каждый консультант имеет возможность ее дополнить.

Основные требования:

АУТЕНТИЧНОСТЬ. Выделяют 3 основные признака аутентичного существования:

• полное осознание настоящего момента;

- выбор способа жизни в настоящий момент;

• принятие ответственности за свой выбор.

Аутентичность – прежде всего искренность по отношению к клиенту. Аутентичный человек является самим собой как в своих непосредственных реакциях, так и в целостном поведении. Трудности большинства людей в том и заключаются, что они много энергии расходуют на проигрывание ролей, вместо того чтобы использовать ее на решение реальных проблем. Аутентичный консультант наиболее подходящая модель для клиентов, служащая примером гибкого поведения.

ОТКРЫТОСТЬ СОБСТВЕННОМУ ОПЫТУ. Открытость следует понимать как искренность в восприятии собственных чувств. Эффективный консультант принимает любые свои чувства, в том числе и отрицательные. Только в этом случае можно успешно контролировать свое поведение, т.к. вытесненные чувства становятся иррациональными, источником неконтролируемого поведения. Осознавая свои эмоциональные реакции, мы можем сами выбирать способ поведения в ситуации, не позволяя неосознаваемым чувствам нарушать регуляцию нашего поведения.

РАЗВИТИЕ САМОПОЗНАНИЯ. Чем больше психолог знает о себе, тем лучше поймет своих клиентов, и наоборот – чем больше консультант познает своих клиентов, тем глубже понимает себя. Неумение услышать, что творится внутри нас, увеличивает подверженность стрессу и ограничивает нашу эффективность, кроме того, возрастает вероятность удовлетворения в процессе работы своих неосознанных потребностей.

СИЛА ЛИЧНОСТИ И ИДЕНТИЧНОСТЬ. И в профессиональной работе, и в личной жизни консультант не должен быть простым отражением надежд других людей, он должен действовать, руководствуясь собственной внутренней позицией. Это позволяет ему чувствовать себя сильным в межличностных отношениях.

ТОЛЕРАНТНОСТЬ К НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ. Консультанту необходима уверенность в себе в ситуациях неопределенности, т.к. мы никогда заранее не знаем с каким клиентом и проблемой столкнемся, какие придется принимать решения. Уверенность в своей интуиции и адекватности чувств, убежденность в правильности принимаемых решений и способность рисковать – все эти качества помогают переносить напряжение, создаваемое неопределенностью при частом взаимодействии с клиентом.

ПРИНЯТИЕ ЛИЧНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ. Понимание своей ответственности позволяет свободно и сознательно осуществлять выбор в любой момент консультирования – соглашаться с доводами клиента или вступать в конструктивное противостояние. Личная ответственность помогает более конструктивно воспринимать критику.

О ГЛУБИНЕ ОТНОШЕНИЙ С ДРУГИМИ ЛЮДЬМИ. Консультант обязан оценивать других людей – их чувства, взгляды, своеобразные черты личности, но делать это без осуждения и наклеивания ярлыков.

ПОСТАНОВКА РЕАЛИСТИЧНЫХ ЦЕЛЕЙ. Эффективный консультант должен понимать ограниченность своих возможностей. В действительности ни один консультант не способен построить правильные взаимоотношения с каждым клиентом и помочь всем клиентам разрешить их проблемы. В консультировании мы выполняем свою работу «хорошо», но не идеально. Правильная оценка своих возможностей позволяет ставить перед собой достижимые цели.

ЭМПАТИЯ. Является непременным условием консультирования и психотерапии. Проявление эмпатии означает, что консультант чутко и точно реагирует на переживания клиента, способен «вжиться» в субъективный мир клиента и понять смысл разных событий в этом мире. Такое «вхождение» должно быть безоценочным, что позволяет клиентам в большей мере принимать себя. Когда консультант точно идентифицирует чувства – злобу, страх, враждебность, тревогу, радость, - клиент имеет возможность лучше услышать и понять себя.

Эмпатия помогает также разобраться в причинах недостаточной откровенности клиента. Очень важно, войдя в мир другого человека, остаться автономным, сохранить самость. Поэтому сопереживания клиенту не должно быть тотальным, а только частичным и временным.

Эмпатия означает способность консультанта не только сопереживать, но и понимать клиента. В этом смысле она является и аффективным и когнитивным навыком, многоступенчатым процессом. Во-первых, эмпатическое познание осуществляется эмоционально, через сопереживание клиенту, Во-вторых, эмпатия является когнитивным процессом, в котором психолог анализирует то, с чем столкнулся в субъективном мире клиента. В-третьих, важна передача эмпатии клиенту. Эмпатическое понимание можно показать клиенту разными способами: молчанием, отражением чувств, интерпретацией, точной метафорой и т.д.

Обобщая требования к личности консультанта, можно утверждать, что эффективный психолог – прежде всего зрелый человек. К. Шнайдер выделяет следующие важные постулаты квалифицированного консультирования и психотерапии:

1. Личная зрелость консультанта: он успешно решает свои жизненные проблемы, откровенен, терпим и искренен по отношению к себе.

2. Социальная зрелость: консультант способен помочь другим людям эффективно решать их проблемы, откровенен, терпим, искренен по отношению к клиентам.

3. Зрелость консультанта – это процесс, а не состояние. Невозможно быть зрелым всегда и везде.