Вены живота

Вены живота подразделяются на пристеночные и внутренностные (париетальные и висцеральные).

Пристеночные вены живота соответствуют пристеночным артериям, отходящим от брюшной аорты (поясничные, нижние диафрагмальные), и впадают в нижнюю полую вену.

Внутренностные вены парных органов живота – яичковые (или яичниковые), почечные и надпочечниковые впадают в нижнюю полую вену. В нее же впадают и 2-3 печеночные вены. В отличие от других вен печеночные вены находятся не рядом с артерией, а внутри печени и открываются своими отверстиями в нижнюю полую вену в том месте, где она плотно прилежит к печени. Вены всех непарных органов живота в нижнюю полую вену не впадают, кровь из этих вен оттекает через воротную вену в печень и уже из печени по печеночным венам попадает в нижнюю полую вену.

Система воротной вены

Воротная вена – крупный венозный сосуд, залегает в толще малого сальника рядом с печеночной артерией и общим желчным протоком. Эта вена образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния трех вен: верхней брыжеечной, селезеночной и нижней брыжеечной; на своем пути принимает также вены желудка, брюшной части пищевода и желчнопузырную вену.

Рис. Воротная вена и ее притоки

1. Воротная вена;

2. левая желудочно-сальниковая вена;

3. левая желудочная вена;

4. Селезенка;

5. селезеночная вена;

6. хвост поджелудочной железы;

7. верхняя брыжеечная вена;

8. нижняя брыжеечная вена;

9. нисходящая ободочная кишка;

10. прямая кишка;

11. нижняя прямокишечная вена;

12. средняя прямокишечная вена;

13. верхняя прямокишечная вена;

14. подвздошная кишка;

15. восходящая ободочная кишка;

16. головка поджелудочной железы;

17. правая желучно-сальниковая вена;

18. желчепузырная вена;

19. желчный пузырь;

20. 12-перстная кишка (отрезана и отвернута);

21. печень;

Верхняя брыжеечная вена соответствует одноименной артерии. В нее поступает кровь из вен тонкой кишки, слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки.

Селезеночная вена является сосудом, по которому оттекает кровь из селезенки, поджелудочной железы и желудка (частично).

Нижняя брыжеечная вена служит для оттока крови из верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки.

Воротная вена в воротах печени делится на правую и левую ветви, которые проникают внутрь печени и разветвляются на более мелкие сосуды. Внутри печеночных долек имеются особые венозные капилляры (синусоиды), которые анастомозируют с кровеносными капиллярами из системы печеночной артерии. Оба вида капилляров печени открываются в центральные вены, имеющиеся в центре печеночных долек. Из них венозная кровь поступает в более крупные внутриорганные венозные сосуды печени и по 2-3-м печеночным венам оттекает в нижнюю полую вену.

Следует отметить, что кровь, циркулирующая в системе воротной вены, через кровеносные капилляры протекает дважды: сначала в капиллярах непарных органов брюшной полости, а затем в капиллярах печени.

Анастомозы между системами вен

Между венозными сосудами, входящими в систему верхней полой вены и в систему нижней полой вены, а также между ними и притоками воротной вены в разных местах тела имеются анастомозы, носящие названия кава-кавальных и портокавальных. Благодаря таким анастомозам обеспечивается окольный отток крови: при затруднении оттока крови по одному сосуду данной области или органа усиливается ее отток по другим венозным сосудам.

Анастомозы между притоками верхней и нижней полых вен имеются на задней стенке живота, между притоками верхней полой вены и воротной вены – в области нижнего отдела пищевода, между притоками нижней полой вены и воротной вены – в области прямой кишки. В области пупка на передней брюшной стенке имеются анастомозы между сравнительно мелкими венами – притоками верхней полой, нижней полой и воротной вен (порто-кава-кавальный анастомоз). При затруднении оттока крови по нижней полой вене усиливается ток крови по венозным анастомозам на передней брюшной стенке, при этом венозные сосуды в области пупка резко расширяются.