Лобковая кость (os pubis)

• тело

• верхняя и нижняя ветви. На верхней имеется лобковый бугорок и лобковый гребень

3. Седалищная кость (os ischii)

• тело: седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

• ветвь: седалищный бугор – утолщение

Ветви лобковой и седалищной кости образуют запирательное отверстие. Оно закрыто тонкой соединительнотканной запирательной мембраной, в верхней части которой имеется запирательный канал.

Соединения костей таза

Связки таза:

1. Крестцово-бугорная – от крестца к седалищному бугру.

2. Крестцово-остистая – от крестца к седалищной ости

Эти связки замыкают большую и малую седалищные вырезки, образуя вместе с ними большое и малое седалищное отверстие

Таз в целом

Таз (pelvis) образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

1. Большой таз образован развернутыми крыльями подвздошных костей и служит опорой для внутренних органов брюшной полости

2. Малый таз образован тазовой поверхность крестца и копчика, седалищными и лобковыми костями.

Разделяющая их пограничная линия проходит от мыса крестца по дугообразным линиям подвздошных костей, затем по верхним ветвям лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза.

Половые различия таза (женский таз):

• широкий и короткий

• крылья подвздошных костей сильно развернуты

• подлобковый угол тупой

• мыс в полость таза почти не выступает

• крестец широкий, короткий и плоский

Размеры большого таза:

1. Остистая дистанция – расстояние между передними верхними остями подвздошных костей – 26 см;

2. Гребневая дистанция – расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей – 29 см;

3. Вертельная дистанция – расстояние между большими вертелами бедренных костей – 31 см.

Размеры малого таза:

1. Наружная коньюгата (наружный прямой размер таза) – расстояние от верхнего края лобкового симфиза до точки, расположенной между пятым поясничным позвонком и крестцом – 20 см;

2. Диагональная коньюгата – расстояние между мысом и нижним краем лобкового симфиза – 12,5-13 см;

3. Гинекологическая (истинная) коньюгата – расстояние между мысом и наиболее выступающей частью лобкового симфиза – 10,5-11 см (диагональная коньюгата + 2см или наружная коньюгата минус 9-10 см).

4. Прямой размер выхода малого таза – расстояние между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика – 10 см.

Кости свободной нижней конечности: Бедренная кость (femur)

• проксимальный эпифиз: головка бедренной кости, шейка, большой и малый вертелы, межвертельный гребень (на задней поверхности), межвертельная линия (на передней поверхности).

• тело изогнуто, выпуклостью обращено кпереди, передняя поверхность гладкая, вдоль задней поверхности проходит шероховатая линия

• дистальный эпифиз: латеральный и медиальный мыщелки и надмыщелки, межмыщелковая ямка, надколенниковая поверхность (спереди), подколенная поверхность (сзади)

Надколенник (patella) – самая крупная сесамовидная кость, она заключена в сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Имеется основание (верхняя часть) и верхушка (обращена книзу).

Кости голени:

1. Большеберцовая кость (tibia) – расположена медиально

   • проксимальный эпифиз: медиальный и латеральный мыщелок, межмыщелковое возвышение, суставная поверхность на наружной стороне латерального мыщелка для сочленения с малоберцовой костью

   • тело трехгранной формы, передний край резко выступает, вверху переходит в бугристость, межкостный край.

   • дистальный эпифиз: медиальная лодыжка, суставная поверхность для сочленения с таранной костью, малоберцовая вырезка (на латеральной стороне)

2. Малоберцовая кость (fibula) – расположена латерально

• верхний конец – головка

• тело имеет трехгранную форму

• нижний конец – латеральная лодыжка (прилежит к таранной кости снаружи)

Кости стопы:

1. Кости предплюсны (ossa tarsi) – 7: таранная (тело с блоком и головка), пяточная (бугор, отросток), кубовидная, ладьевидная и три клиновидные (медиальная, промежуточная и латеральная).

2. Плюсневые кости (ossa metatarsi) 5: каждая имеет основание, тело и головку

3. Кости пальцев (ossa digitorum) – как и пальцы рук имеют по три фаланги, кроме первого пальца, у которого две фаланги.

Соединения костей свободной нижней конечности

Стопа как целое выполняет опорную функцию при стоянии и ходьбе. Кости стопы, соединяясь между собой образуют упругий свод, обращенный выпуклостью кверху.

Стопа опирается кзади на пяточный бугор, а спереди – на головки плюсневых костей. Выделяют:

• пять продольных сводов соответственно пяти костным лучам стопы

• один поперечный свод

Кроме связок, в укреплении сводов стопы принимают участие мышцы и фасции. При расслаблении связочного аппарата и мышц свод стопы опускается. Это может привести к нарушению правильного строения стопы и образованию плоскостопия.

Занятие № 8. Кости мозгового черепа. План

1. Строение костей мозгового черепа:

   • лобной,

   • клиновидной,

   • затылочной,

   • теменной,

   • решетчатой,

   • височной.

Кости черепа прочно соединены между собой швами, за исключением нижней челюсти.

• образуют вместилище для головного мозга и некоторых органов чувств (зрения, слуха, обоняния)

• являются опорой для начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем

Классификация костей черепа:

Кости мозгового черепа

Затылочная кость (os occipitale) –

ее части ограничивают большое затылочное отверстие

1. основная (базилярная) часть: скат, глоточный бугорок.

2. 2 боковые части: мыщелки, подъязычный канал, яремная вырезка

3. чешуя

   • наружная поверхность: наружный затылочный выступ, выйные линии, наружный затылочный гребень

   • внутренняя поверхность: внутренний затылочный выступ, борозды поперечных синусов и сигмовидных синусов, внутренний затылочный гребень.

Затылочная кость (вид изнутри)

Рис. 25

Теменная кость (os parietale) –

имеет вид четырехугольной пластинки, несколько выпуклой кнаружи.

4 края:

1. лобный

2. сагиттальный

3. затылочный

4. чешуйчатый

4 угла:

1. лобный

2. затылочный

3. клиновидный

4. сосцевидный

Лобная кость (os frontale)

1. лобная чешуя: лобные бугры, надбровные дуги, глабелла (надпереносье), надглазничный край, скуловой отросток

2. носовая часть – соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей

3. 2 глазничные части – тонкие костные пластинки, между которыми находится решетчатая вырезка.

В толще лобной кости имеется воздухоносная полость – лобная пазуха, разделенная костной перегородкой на две части, сообщающиеся со средним носовым ходом.

Височная кость (os temporale)

1. Пирамида (каменистая часть)

• передняя поверхность: тройничное вдавление и дугообразное возвышение

• задняя поверхность: внутреннее слуховое отверстие

• нижняя поверхность: наружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток

• верхушка пирамиды – направлена внутрь и вперед

• основание пирамиды переходит в сосцевидный отросток, внутри которого имеются небольшие воздухоносные полости – сосцевидные ячейки. Эти полости сообщаются с полостью среднего уха. Между шиловидным и сосцевидным отростками имеется шилососцевидное отверстие

2. барабанная часть – ограничивает наружный слуховой проход снизу и спереди.

3. чешуйчатая часть: скуловой отросток, под корнем которого имеется нижнечелюстная ямка, впереди ямки – суставной бугорок.

Каналы височной кости:

1. мышечно-трубный – между пирамидой и чешуйчатой частью, ведет в барабанную полость. В верхней части канала проходит мышца, напрягающая барабанную перепонку, в нижней – слуховая труба.

2. сонный – проходит внутренняя сонная артерия

3. канал лицевого нерва: начало – внутреннее слуховое отверстие, конец – шилососцевидное отверстие.

Клиновидная кость (os sphenoidale) –

находится в центральном отделе основания черепа.

1. тело – средняя часть кости, внутри имеется полость – клиновидная пазуха, турецкое седло на верхней поверхности, сонные борозды

2. большие крылья: у основания имеются круглое, овальное и остистое отверстия, глазничная (передняя) поверхность, височная (наружная) поверхность.

3. малые крылья: у основания имеется зрительный канал, верхняя глазничная щель – между малыми и большими крыльями.

4. крыловидные отростки: медиальная и латеральная пластинка с крыловидной ямкой между ними.

Решетчатая кость (os etmoidale) –

участвует в образовании полости носа и глазницы.

1. горизонтальная (решетчатая) пластинка занимает вырезку лобной кости

2. перпендикулярная пластинка – составляет верхнюю часть перегородки носа

3. решетчатые лабиринты – по бокам от перпендикулярной пластинки, состоят из множества небольших воздухоносных полостей – решетчатых ячеек. На латеральной поверхности – глазничная пластинка, от медиальной поверхности в полость носа отходят две изогнутые костные пластинки: верхняя и средняя носовые раковины.

Занятие № 9. Кости лицевого черепа. Череп в целом План

1. Строение костей лицевого отдела черепа.

2. Череп в целом: свод, наружное и внутреннее основание черепа.

3. Передняя, сред­няя и задняя черепные ямки

4. Глазница

5. Полость носа.

6. Соединения костей черепа.

7. Череп новорожденного.

Верхняя челюсть (maxilla)

1. тело: имеется воздухоносная полость – верхнечелюстная (гайморова) пазуха

   • глазничная поверхность: подглазничная борозда, переходящая в подглазничный канал

   • передняя поверхность: подглазничное отверстие, клыковая ямка

   • подвисочная поверхность: бугор верхней челюсти

   • носовая поверхность: отверстие, ведущее в верхнечелюстную пазуху

2. отростки:

• лобный

• скуловой

• небный – образует передний отдел твердого неба

• альвеолярный – содержит восемь зубных альвеол для верхних зубов

Небная кость (os palatinum) – состоит из двух пластинок: перпендикулярной и горизонтальной.

Слезная кость (os lacrimale) – тонкая небольшая пластинка, находится в переднем отделе медиальной стенки глазницы.

Носовая кость (os nasale) – небольшая четырехугольная пластинка, формирует спинку носа.

Скуловая кость (os zigomaticum) – имеет три поверхности и два отростка (лобный и височный).

Сошник (vomer) – прилежит к нижнему краю перпендикулярной пластинки решетчатой кости, принимает участие в образовании перегородки носа.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferium) – изогнутая костная пластинка, находится в полости носа.

Нижняя челюсть (mandibula):

1. тело:

   • подбородочный выступ

   • основание (нижний край)

   • альвеолярная часть (верхний край)

   • канал нижней челюсти

2. Две ветви:

• венечный отросток, расположенный впереди

• мыщелковый отросток, головка которого образует сустав с нижнечелюстной ямкой височной кости

• отверстие нижней челюсти, ведущее в канал нижней челюсти

3. Угол нижней челюсти:

• жевательная бугристость – на наружной поверхности

• крыловидная бугристость – на внутренней поверхности

Соединения костей черепа

1. швы – между краями соединяющихся костей имеются тонкие прослойки соединительной ткани:

   • зубчатые – большинство костей свода черепа (венечный, сагиттальный, ламбдовидный)

   • плоские – кости лица

   • чешуйчатый – соединение височной кости с теменной.

2. синхондрозы – соединения костей основания черепа.

С возрастом швы и синхондрозы постепенно превращаются в синостозы.

3. височно-нижнечелюстной сустав – комбинированный. Полость сустава разделяется на две изолированные камеры хрящевым суставным диском. В этом суставе возможны движения, благодаря которым нижняя челюсть смещается вниз и вверх, вперед и назад и в стороны

Череп в целом

Свод черепа (крыша) – кости и части костей состоят из наружной и внутренней пластинок компактного костного вещества, между которыми находится губчатое вещество, носящее здесь название диплоэ

Основание черепа

1. внутреннее основание

   • передняя черепная ямка

   • средняя черепная ямка

   • задняя черепная ямка

2. наружное основание

Рис. 36

Рис. 37

Полость носа:

Спереди открывается – грушевидной апертурой, сзади – хоанами.

1. перегородка носа

• перпендикулярная пластинка решетчатой кости

• сошник

2. нижняя стенка (твердое небо)

   • верхние челюсти (небные отростки)

   • небные кости (горизонтальные пластинки)

3. верхняя стенка

• лобная кость (носовая часть)

• решетчатая кость (решетчатая пластинка)

• клиновидная кость (тело)

4. две латеральные стенки

• верхняя челюсть (тело и лобный отросток)

• решетчатая кость (лабиринт)

• носовая кость

• слезная кость

• небная кость (перпендикулярная пластинка)

• клиновидная кость (медиальная пластинка крыловидного отростка)

Три носовые раковины в каждой половине носа, отходящие от латеральной стенки, образуют три носовых хода:

• верхний – сообщается с клиновидной пазухой и задними решетчатыми ячейками

• средний – сообщается с передними и средними решетчатыми ячейками, лобной и верхнечелюстной пазухами.

• нижний – в него открывается носослезный канал.

Глазница:

По форме – пирамида, вершина которой обращена кзади и медиально.

1. верхняя стенка

   • лобная кость (глазничная часть)

   • клиновидная кость (малое крыло)

2. нижняя стенка

• верхняя челюсть (глазничная поверхность)

• скуловая кость

3. латеральная стенка

• клиновидная кость (глазничная поверхность большого крыла)

• скуловая кость

4. медиальная стенка

• верхняя челюсть (лобный отросток)

• решетчатый лабиринт (глазничная пластинка)

• слезная кость

Височная ямка – занята одноименной мышцей.

Подвисочная ямка – находится за бугром нижней челюсти, сообщается с глазницей (через нижнюю глазничную щель) и с крылонебной ямкой.

Крыловидно-небная ямка – находится медиальнее подвисочной ямки, сообщается:

1. с полостью черепа (круглое отверстие),

2. с полостью носа (клиновидно-небное отверстие),

3. с глазницей (нижняя глазничная щель)

4. с полостью рта (большой небный канал)

Через все эти отверстия проходят нервы и сосуды.

Череп новорожденного

Все кости черепа по своему развитию подразделяются на:

• первичные – большинство костей лицевого отдела черепа и кости свода черепа

• вторичные – кости основания черепа

В период утробной жизни процесс окостенения костей черепа не завершается. У новорожденного имеются участки перепончатого черепа. Они располагаются по углам теменной кости и получили название родничков:

• передний родничок – самый большой, расположен между лобной и теменными костями, зарастает на 2-ом году жизни;

• задний родничок – лежит между теменными и затылочной костями, зарастает на 2-3-м месяце после рождения.

• боковые роднички (парные) – клиновидный и сосцевидный – замещаются костной тканью к моменту рождения или сразу после него.

Другие особенности черепа новорожденного:

• на основании черепа имеются небольшие прослойки хряща между костями и частями костей, которые с возрастом также замещаются костной тканью;

• лицевой отдел черепа сравнительно мало развит;

• клиновидная и лобная пазухи отсутствуют.

Проверьте себя:

Установите соответствие

Выберите правильные ответы

1. Синоним непрерывного соединения костей:

а) диартроз

б) гемиартроз

в) синартроз

2. Ложные ребра:

а) I – YII

б) XI - XII

в) YIII – X

3. Изгиб позвоночного столба назад называется:

а) кифоз

б) лордоз

в) сколиоз

4. Лучезапястный сустав по форме суставных поверхностей:

а) мыщелковый

б) седловидный

в) эллипсовидный

г) плоский

5. К коротким трубчатым костям относятся:

а) кости запястья

б) кости пясти

в) кости предплюсны

6. Суставные поверхности костей покрыты:

а) компактным веществом

б) губчатым веществом

в) хрящом

г) надкостницей

7. Колеблющиеся ребра:

а) I – YII

б) XI - XII

в) YIII – X

8. Головка трубчатой кости называется:

а) эпифиз

б) диафиз

в) метафиз

9. Плечевой сустав по форме суставных поверхностей:

а) чашевидный

б) шаровидный

в) цилиндрический

г) эллипсовидный

10. К коротким губчатым костям относятся:

а) кости плюсны

б) кости пясти

в) кости запястья

11. Синоним подвижного соединения костей:

а) диартроз

б) гемиартроз

в) синартроз

12. Полость диафиза заполнена:

а) воздухом

б) красным костным мозгом

в) желтым костным мозгом

13. Тело трубчатой кости называется:

а) эпифиз

б) диафиз

в) метафиз

14. Тазобедренный сустав по форме суставных поверхностей:

а) чашевидный

б) шаровидный

в) цилиндрический

г) эллипсовидный

15. Медиально расположена:

а) лучевая кость

б) локтевая кость

в) малоберцовая кость

16. Истинные ребра:

а) I – YII

б) XI - XII

в) YIII – X

17. Изгиб позвоночного столба вперед называется:

а) сколиоз

б) кифоз

в) лордоз

18. Желтый костный мозг в трубчатой кости находится в:

а) эпифизе

б) диафизе

в)метафизе

19. Коленный сустав по форме суставных поверхностей:

а) мыщелковый

б) седловидный

в) эллипсовидный

г) плоский

20. Латерально расположена:

а) большеберцовая кость

б) малоберцовая кость

в) локтевая кость

21. К коротким трубчатым костям относятся:

а) кости запястья

б) кости пясти

в) кости предплюсны

22. Медиально расположена:

а) лучевая кость

б) локтевая кость

в) малоберцовая кость

23. Истинные ребра:

а) I – YII

б) XI - XII

в) YIII – X

24. Изгиб позвоночного столба вперед называется:

а) сколиоз

б) кифоз

в) лордоз

25 Желтый костный мозг в трубчатой кости находится в:

а) эпифизе

б) диафизе

в)метафизе

26. Латерально расположена:

а) большеберцовая кость

б) малоберцовая кость

в) локтевая кость

27. Кости мозгового черепа:

а) решетчатая

б) слезная

в) скуловая

г) клиновидная

д) сошник

28. В центре основания черепа находится:

а) решетчатая кость

б) теменная кость

в) клиновидная кость

29. Подвижная кость черепа:

а) верхняя челюсть

б) скуловая кость

в) нижняя челюсть

г) височная кость

30. Кость, не участвующая в образовании медиальной стенки глазницы:

а) слезная

б) решетчатая

в) клиновидная

г) лобная

д) небная

31. В черепе новорожденного самый большой родничок:

а) боковой

б) задний

в) передний

32. Кости лицевого черепа:

а) решетчатая

б) слезная

в) скуловая

г) клиновидная

д) сошник

33. Является вместилищем для органа слуха и равновесия:

а) клиновидная кость

б) височная кость

в) решетчатая кость

г) скуловая кость

34. Костную перегородку носовой полости образуют:

а) сошник и перпендикулярная пластинка решетчатой кости

б) носовая кость и нижняя носовая раковина

в) носовая кость и решетчатая пластинка решетчатой кости

35. Верхнечелюстная пазуха (гайморова) сообщается с:

а) верхним носовым ходом

б) средним носовым ходом

в) нижним носовым ходом