Практическое занятие №7

Знать:

-нормальные показатели пульса;

-нормальные показатели артериального давления;

-причины возникновения и методы определения отеков;

-характеристики пульса;

Уметь:

-исследовать пульс на лучевой артерии, дать характеристику пульса и сделать графическую запись в температурном листе;

-определить приблизительную температуру тела в зависимости от частоты пульса;

-измерить артериальное давление, дать оценку полученному результату. Зарегистрировать графически в температурном листе;

-подсчитать водный баланс, вести лист учета водного баланса;

Вопросы для самоконтроля:

1. Что такое пульс? Нормальные показатели пульса.

2. Регистрация пульса.

3. Перечислить свойства пульса.

4. Дать определение тахикардии и брадикардии.

5. Что такое дыхание?

6. Дать определение артериальному давлению.

7. Назвать показатели АД по ВОЗ.

8. Какое давление называется систолическим?

9. Какое давление называется диастолическим?

10. Методика измерения АД.

11. Анализ полученного результата, регистрация данных АД в температурном листе и сестринской карте.

12. Причины возникновения отёков.

13. Дайте определение водному балансу.

14. Назовите методы определения отёков.

15. Что такое суточный диурез?

16. Алгоритм взвешивания больного при контроле за динамикой отёков.

17. Какие условия необходимо выполнять больному при подсчёте водного баланса.

18. Алгоритм подсчёта водного баланса.

19. Составьте план сестринского ухода за больными с отеками.

Подсчет пульса и определение его качества

Пульс (Р) – это колебание стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Он характеризуется частотой, ритмом, наполнением, напряжением и величиной.

Характер пульса зависит от: 1) величины и скорости выброса крови сердцем; 2) состояния стенки артерии (эластичность); 3) артериальный пульс обычно определяют на лучевой артерии, а также височной, общей сонной, локтевой, бедренной артерии, тыльной поверхности стопы и других артериях

Показания: 1) определение основных свойств пульса.

Оснащение рабочего места: 1) часы или секундомер; 2) температурный лист; 3) ручка с красным стержнем.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Придать больному удобное положение, сидя или лежа, предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.

Основной этап выполнения манипуляции.

2. Пропальпировать пульс на обеих руках одновременно, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.

3. Пальцами правой руки охватить кисть больного в области лучезапястного сустава.

4. Первый палец расположить на тыльной стороне предплечья.

5. 2, 3, 4 – ми пальцами нащупать пульсирующую лучевую артерию и прижать ее к лучевой кости.

6. Оценивать интервалы между пульсовыми волнами (пульс ритмичный – если интервалы равны между собой, если интервалы времени неодинаковые – пульс аритмичный (неправильный)).

7. Оценить наполнение пульса (определяется по величине объема артериальной крови образующей пульсовую волну, если волна хорошо, ощущается, т.е. сердечный выброс достаточный, то пульс полный. При уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса – пульс пустой).

8. Оценивать напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса, (если пульс исчезает при умеренном сдавливании, он – удовлетворительного напряжения, при сильном сдавливании – пульс напряженный).

9. По наполнению и напряжению можно судить о величине пульса. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого наполнения - малым. Если величина пульсовых волн определяется с трудом, то такой пульс называется нитевидным.

10. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульса, (считать в течение 30 секунд, полученный результат умножить на 2, если пульс ритмичный).

При аритмичном пульсе подсчет производится по одной минуте на каждой руке. Затем сложить показатели пульса и разделить на 2.

Частота пульса у взрослого здорового человека составляет 60-90 ударов в 1 минуту. Более 90 ударов – тахикардия, менее 60 ударов – брадикардия.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

11. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе.

Помыть руки с мылом проточной водой и обработать антисептиком.

Примечание:

- при подъёме температуры тела на 1 градус пульс учащается на 10 ударов

- если при исследовании обнаружен пульс аритмичный или нитевидный, то немедленно поставьте в известность об этом врача

- если исследование пульса на лучевой артерии затруднено (гипсовая повязка, ожоги, травмы и др.), то исследуйте пульс на сонных артериях поочерёдно, с каждой стороны без сильного давления на артерию; при сильном давлении возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения артериального давления, у исследуемого могут появиться головокружение, обморок, судороги.