Рациональное питание

Пища — энергетический и строительный материал для нашего тела. Чтобы человек был здоровым, он должен получать достаточное количество необходимых веществ и к тому же в нужных пропорциях. Взрослый человек, при правильном питании, в день должен потреблять в среднем: воды 2,5 л, белков 80— 100 г, жиров 80—100 г, углеводов 400—500 г, витаминов около 0,2 г и минеральных солей 20 г. Нехватка этих жизненно важных веществ в пище или же неправильное их соотношение могут привести к нежелательным последствиям и серьезным заболеваниям. Каждое значительное нарушение в питании изо дня в день подтачивает здоровье человека, понижает стойкость и работоспособность организма. Только правильное и здоровое питание обеспечивает нормальный обмен веществ и высокий уровень деятельности важнейших систем организма: сердечно-сосудистой, пищеварительной, центральной нервной и других.

Рациональное питание, без сомнения, является одним из прекраснейших лечебных средств. К сожалению, случается так, что из за не правильного питания пища приносит вред организму человека. Поэтому очень важно обеспечить поступление в организм жизненно необходимых пищевых веществ в оптимальном количестве и в нужное время. В некоторых случаях организму требуется лечебное и диетическое питание

Рациональное питание — это соблюдение следующих двух основных принципов.

1. Равновесие между поступающей с пищей энергией и энергией, расходуемой человеком во время жизнедеятельности, иначе говоря, баланс энергии.

Вся необходимая организму энергия поступает из пищи. Процесс усвоения и использования в организме пищи чем-то схож с горением: большая часть продуктов, в том числе углеводы и жиры, превращается в тепло (энергию), углекислый газ и воду.

2. Удовлетворение потребности организма в определенном количестве и соотношении пищевых веществ.

Диетическое питание

Под диетотерапией понимают использование питания с лечебной целью. Питание является основным условием существования и развития любого живого организма. Правильно построенное (рациональное) питание обеспечивает нормальное жизнедеятельность человеческого организма, нормальное его развитие, повышает сопротивляемость против различных вредных воздействий окружающей среды. Пища является строительным материалом для организма, а также служит источником расходуемой им энергии, причем расход энергии необходим не только во время работы, но и в покое, во время сна для поддержания важнейших функций организма - дыхания, сердечной деятельности. Основные питательные вещества, составляющие пищу - белки, углеводы и жиры. Кроме того, в состав пищи входят вода, минеральные соли и витамины. Вместе с усвоением поступающих в организм питательных веществ и превращением их в составные части тканей (процесс ассимиляции) одновременно происходит распад сложных органических веществ (сгорание или биологическое окисление с помощью кислорода) с превращением их в более простые вещества (процесс диссимиляции), сопровождающийся выделением энергии, необходимой для жизнедеятельности организма и называются обменом веществ. Питательные вещества - белки, углеводы, жиры, являясь сложными органическими веществами, усваиваются организмом лишь поле того, как они в пищеварительном канале подвергаются механическим воздействиям, в результате которых они расщепляются на более простые и легко всасываемые вещества.

При определении потребности в энергии взрослого трудоспособного населения было признано целесообразным все расчеты производить для трех возрастных категорий: 18—29 лет, 30—39 лет и 40—59 лет. Основанием для этого послужили некоторые возрастные особенности обмена веществ. Так, в 18—29 лет особенности обмена связаны с незавершенными и продолжающи­мися процессами роста и физического развития.

При разработке потребности в энергии для населения в воз­расте от 18 до 60 лет принята средняя нормальная масса тела (идеальная масса тела для мужчин 70 кг, для женщин — 60 кг). Потребность в энергии может исчисляться из расчета на 1 кг средней нормальной массы тела (идеальная масса). Установлено, что потребность в энергии на 1 кг идеальной массы у мужчин и женщин практически одинакова и составляет для I группы интенсивности труда 167,4 кДж (40 ккал), для II группы 179,9 кДж (43 ккал), для III группы — 192,5 кДж (46 ккал), для IV группы — 221,7 кДж (53 ккал), для V группы — 255,2 кДж (61 ккал). В таблице 1 приведены основные величины суточной потреб­ности в энергии взрослого трудоспособного населения в зави­симости от интенсивности труда. В таблице 2 даются физиоло­гические нормы минеральных солей и витаминов для взрослого трудоспособного населения; в таблице 3 — физиологические нормы питания для детей (старше 1 года); в таблице 4 — для лиц пенсионного возраста.

Приведенные величины потребности в энергии послужили отправными данными для определения потребности в основных пищевых веществах — белках, жирах и углеводах.

Белки. Важнейшим компонентом питания являются белки. С их действием связаны основные проявления жизни: обмен веществ, сокращение мышц, раздражимость нервов, способность к росту и размножению и даже мышление. Единственным источ­ником образования белков в организме являются аминокислоты белков пищи. Вот почему белки совершенно незаменимы в питании человека.

Белки являются единственным источником усвояемого орга­низмом азота. Учитывая количества поступающего с пищей и выделяющегося из организма азота, можно судить о благополу­чии или нарушении белкового обмена. В организме взрослых людей, как правило, имеет место азотистое равновесие, когда количество поступающего с пищей азота уравнивается с коли­чеством азота, выделяемого из организма. У людей, получающих недостаточное количество белка с пищей, или у тяжелобольных, в организме которых белок усваивается плохо, наблюдается потеря азота, т. е. отрицательный азотный баланс.

Каковы же потребности организма в белке? При определе­нии точной величины нужно исходить из интенсивности процесса обновления белков в тканях организма, которая зависит как от индивидуальных особенностей организма, пола, возраста, роста, массы и т. п., так и от характера деятельности человека. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, организм

взрослого человека в среднем нуждается в получении с пищей примерно 1 —1,2 г белка на 1 кг массы тела. Это означает, что человек, весящий 70—75 кг, должен получать от 70 до 90 г белка в сутки.

С увеличением интенсивности физического труда возрастают и потребности организма в белке. Средней суточной нормой белка взрослого человека принято считать 90—100 г в сутки, притом 55 % его должно обеспечиваться белком животного 'проис­хождения.

Потребность растущего организма в белке значительно выше и зависит от возраста. На первом году жизни ребенок должен получать не менее 3—4 г белка на 1 кг массы. В последующие годы эта величина постепенно снижается.

Важнейшими источниками белка являются такие продукты, как мясо, рыба, яйца, сыр, молоко, хлеб, картофель, фасоль, соя, горох.

Жиры. Физиологическое значение их весьма многообразно. Жиры являются источником энергии, превосходящей энергию всех других пищевых веществ, участвуют в восстановительных процессах, являясь структурной частью клеток и их мембранных систем; служат растворителями витаминов А, Е, Д и способ­ствуют их усвоешпо. Улучшая вкусовые свойства пищи, жиры повышают ее питательность.

Недостаточное поступление в организм жира может привести к нарушению центральной нервной системы, ослаблению им­мунобиологических механизмов, изменению кожи, почек, органов зрения и др. Животные, получавшие безжировой рацион, отли­чались меньшей выносливостью и продолжительностью жизни.

В составе жира и сопутствующих ему веществ выявлены такие жизненно необходимые незаменимые компоненты питания, как полиненасыщенные жирные кислоты, лецитин, витами­ны А, Е и др.

Средняя потребность взрослого человека в жире составляет 80—100 г в сутки, в том числе растительного — 25—30 г.

В пище за счет жира должно быть обеспечено 33 % суточной энергетической ценности рациона, что по современным научным данным является оптимальным. На 4184 кДж (1000 ккал) при­ходится 37 г жира.

Жиры в достаточном количестве содержатся в таких про­дуктах питания, как мозги, сердце, яйца, печень, масло сливоч­ное, сыр, мясо, сало, птица, рыба, молоко. Ценны и, раститель­ные жиры, особенно в питании пожилых людей, так как не содержат холестерина.

Углеводы. Они являются главным источником энергии. В сред­нем на их долю приходится от 50 до 70 % калорийности дневных рационов. Каждый грамм углеводов обеспечивает поступление 16,7 кДж (4 ккал) энергии.

Потребность в углеводах зависит от энергетических трат организма. У мужчин, занятых умственным или легким физи­ческим трудом, суточная потребность колеблется от 300 до 500 г. У работников физического труда и спортсменов она значительно выше. Людям, склонным к полноте, можно снижать в пищевых рационах количество углеводов без ущерба для здоровья.

Наиболее богаты углеводами растительные продукты — хлеб, крупы, макароны, картофель. Чистым углеводом является сахар.

Витамины. Это такие вещества, которые не 'поставляют организму энергии, но совершенно необходимы в минимальных количествах для поддержания жизни. Они являются незамени­мыми, так как не синтезируются или почти не синтезируются клетками организма. Витамины входят в состав биологических катализаторов — ферментов или гормонов, являющихся мощными регуляторами обменных процессов в организме.

На основании физико-химических свойств и характера их распространения в природных продуктах витамины принято делить на водорастворимые и жирорастворимые. К первой группе принадлежит витамин С (аскорбиновая кислота) и витамины группы В (В,, В₂, РР, фолиезая и пантотеновая кислоты, пи-ридоксин и другие). Ко второй группе относятся витамины А, Д, Е и К.

Длительное отсутствие витаминов в питании приводит к авитаминозам. Но чаще встречаются гиповитаминозы, развитие которых связано с недостатком витаминов в пище; это особенно наблюдается в зимне-весенние месяцы.

Большинство гиповитаминозов характеризуется общими приз­наками: повышается утомляемость, наблюдается слабость, апа­тия, снижается работоспособность, падает сопротивляемость организма. Для каждого витамина известны и специфические признаки его недостаточности.

Организм человека нуждается также в систематическом снабжении минеральными солями. Среди них — соли натрия, калия, кальция, магния, фосфора, хлора, которые относятся к макроэлементам, так как они необходимы ежедневно в сравни­тельно больших количествах, и железо, цинк, марганец, хром, йод, фтор, которые необходимы в очень малых количествах и потому называются микроэлементами.

Ранние ягоды и фрукты — источники многих важных для организма веществ — витаминов, особенно витамина С, минераль­ных солей и др.

Углеводы представлены в этих дарах природы в основном фруктозой и глюкозой. Подобное сочетание Сахаров очень полезно. Не менее ценны содержащиеся в ягодах и фруктах пектиновые вещества. Адсорбируя шлаки, бактерии, они способствуют осво­бождению кишечника от продуктов гнилостного разложения. Не­маловажную роль играют и органические кислоты, которыми богаты ягоды и фрукты. Они способствуют процессам пищева-рештя, возбуждают секрецию поджелудочной железы.

Очень разнообразен минеральный состав ягод и фруктов. В них много калия, железа, меди, фосфора. Причем все эти минеральные вещества прекрасно усваиваются.

Таким образом, в рацион здорового человека любого возраста фрукты и ягоды можно включать в неограниченном количестве. Трудно переоценить значение их для тех, кто страдает наруше­ниями сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезнью, расстройствами кровообращения, поражением почек, особенно с образованием отеков. Калий, содержащийся в этих продуктах, усиливает выделение жидкости из организма.

Низкая калорийность, отсутствие жиров и холестерина, высо­кое содержание витамина С делают фрукты и ягоды и блюда из них незаменимыми в рационе страдающих атеросклерозом. В сезон необходимо есть побольше ягод и фруктов в сыром виде или готовить из них блюда, не требующие термической обработки,— салаты, холодные супы, коктейли.

Большое значение для улучшения усвоения пищи имеет правильное распределение ее на отдельные приемы, т. е. режим питания. Для нормальной работы желудочно-кишечного тракта необходимо твердо установить часы приема пищи и строго придерживаться их.

К правильному режиму питания надо привыкать с детства. Ни в коем случае нельзя сводить приемы пищи к одному-двум в день; большие промежутки между едой способствуют постоян­ному возбуждению пищевого центра мозга, человек испытывает чувство голода и съедает больше, чем ему требуется. Нельзя обильно есть на ночь. Известно, что переваривание пищи и окисление пищевых веществ ночью понижается, жир не сгорает полностью и в большей степени откладывается в депо.

Те, кто ест всего один-два раза в день, на ходу, ссылаясь обычно на занятость, так же, как и любители все время что-нибудь жевать, причиняют огромный вред органам пищеварения. Вна­чале несоблюдение режима приводит к нарушению ритма их деятельности, а затем и к развитию таких хронических забо­леваний, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцати­перстной кишки, колит.

При 4—5-разовом приеме пищи промежутки между приемами не должны превышать 4—5 часов. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за 2—3 часа до сна.

Распределение суточного пищевого рациона по отдельным приемам пищи производится дифференцированно в зависимости от характера трудовой деятельности и распорядка дня. При четырехразовом питании на первый завтрак должно приходиться 20—30 % суточного рациона, на второй— 10—25, на обед — 40—50 и на ужин— 15—20%; при трехразовом — на первый завтрак — 30 %, обед — 45, ужин — 25 %. У пенсионеров распре­деление рациона в течение дня может быть более равномерным, рассчитанным па 4—5-кратный прием малых порций пищи.

Продукты, богатые белком — мясо, рыбу, яйца, а также бобовые, рациональнее использовать для завтрака и обеда. Белки длительное время задерживаются в желудке и требуют значительного количества пищеварительных соков. На ужин следует оставлять овощные и крупяные блюда.

ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ

введение в организм человека питательных веществ при помощи зон­дов, фистул, клизма, также парентерально, когда естественное питание невозможно или недостаточно.

Показания к применению искусственного питания:

1. Затруднительное дыхание при обширных травматических повреждениях и отёке языка, глотки, гортани, пищевода.

2. Сужение или непроходимость пищевода.

3. Стеноз привратника.

4. Период после операции на пищеводе и ЖКТ.

5. Неукротимая рвота.

6. Бессознательное состояние.

7. Большие потери жидкости.

8. Психозы с отказом от пищи.

Искусственное питание через зонд. (в теч.2-3 нед.)

• зонд вводят через нос;

• через зонд вводят подогретую пищу (сливки, сырые яйца, бульон, соки, чай ,какао);

• объём равен 0,5-1,0 литра;

• порциями по 20-30 мл;

• зонд после введения пищи промыть тёплой кипячёной водой (50мл), чтобы не было запаха от остатка пищи в зонде.

Искусственное питание через гастростому: (в теч.2-3 нед.)

• в фистулу вводят зонд;

• через зонд вводят подогретую пищу (слизистый овощной суп, какао, р-р глюкозы 5%,кисель);

• начинают вводить с 50 мл 6 раз в .сутки;

• объём пищи доводят до 500 мл;

• частоту кормления снижают до 4-ос фаз в сутки;

• следят за чистотой свища, для этого кожу вокруг обмывают тёплой кипячёной водой, смазывают пастой Лассара, а при воспаленнности обрабатывают р-ром перманганата калия,фурациллина,3% р-ром пе­рекиси водорода;

• накладывают сухую повязку.

К А Р Т А О О Д