Графическая структура по теме: анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Анатомо-физиоло- Относитель- Быстрый Отставание Меньшее Более тонкие Хорошее кро- Преоблание

гические особен- но большая рост левых темпов роста количество короткие и воснабжение симпатичес-

ности сердца масса сердца отделов сердца от эластичных многоядерные всех оболочек кой иннерва-

роста вообще волокон мышечные сердца ции сердца

волокна

Анатомо-физоло- Относительно большая Повышенная проницаемость Недостаточное развитие

гические особен- ширина артерий, капилляров сосудистой стенки эластической и мышечной

ности сосудистой ткани стенки сосудов

с истемы

Функциональные Большая частота Меньший Низкое Особенности Особенности

особенности и лабильность сер- минутный артериальное тонов сердца границ сердца

сердечно-сосудис- дечных сокращений объем давление

т ой системы

Клиническое значе- Относительно большая Повышенная проницаемость Недостаточное развитие

ние особенностей ширина артерий, капилляров сосудистой стенки эластической и мышечной

сердечно-сосудистой ткани стенки сосудов

с истемы

Особенности Респираторная Низкий зубец Интервалы Двуфазный и Высокий и Глубокий

ЭКГ сердца аритмия R у новорож- комплексов PQ, отрицательный заостренный зубец Q

Денных короче QRS зубец Т зубец Р

Границы сердца у детей (молчанов, 1970)

Показатели	Возраст
	0-2 года	3-7 лет	7-12 лет
1. Относительная тупость:
– Верхняя граница	II ребро	II межреберье	III ребро
– Левая граница	1-2 см кнаружи от левой среднеключичной линии		По среднеключичной линии
Поперечник сердца	6-9 см	8-12 см	9-14 см
2. Абсолютная тупость:
– Верхняя граница	III ребро	III межреберье	IV ребро
– Левая граница	Между левой среднеключичной и парастернальной линиями.
	Ближе к среднеключичной линии	Посередине	Ближе к парастернальной линии
– Правая граница	Левый край грудины
Поперечник сердца	2-3 см	4 см		5-5,5 см

Возраст	Частота пульса в 1 минуту
новорожденный	120-140
1 год	120
3 года	105
5 лет	100
8 лет	90
10 лет	85
12 лет	80

С возрастом детей растет преимущественно систолическое (максимальное) артериальное давление. Диастолическое (минимальное) давление имеет только тенденцию к повышению. Рост давления происходит более интенсивно в первые 2-3 года жизни, в препубертатном и пубертатном возрасте. Повышение давления с возрастом идет параллельно росту скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа и связано с повышением тонуса этих сосудов. Показатели артериального давления тесно коррелируют с физическим развитием детей. Имеет значение не только достигнутый уровень размеров массы тела, но и их динамика, т.е. темп роста ребенка. Наивысшие нормальные показатели артериального давления определяются в периоды наиболее интенсивного увеличения размеров тела, но без соответствующего нарастания массы сердечной мышцы. У старших школьников и подростков изменения артериального давления отражают и созревание эндокринной системы, прежде всего увеличение активности надпочечников с увеличением выработки минералкортикоидов и катехоламинов, особенности их метаболизма и чувствительности рецепторов.

В качестве нормативов артериального давления обычно приводят центильные распределения систолического и диастолического давления, полученные методом Короткова.

Для ориентировочного расчета артериального давления у мальчиков старше года можно пользоваться формулой:

Систолическое = 90 + 2n

Диастолическое = 60 + n,

где n – возраст в годах.

Для девочек от полученных величин систолического давления следует отнять 5.

Тоны сердца у детей отличаются большей звучностью и ясностью. Короткий период ослабления тонов отмечается в течение нескольких дней после рождения. После 1,5-2 лет тоны сердца у детей громче, чем у взрослых. Соотношение звучности тонов у детей различна и зависит от возраста. У новорожденных в первые 3 дня на верхушке и точке Боткина 2 тон преобладает над 1. Затем они выравниваются. Со 2-3 месяца жизни доминирует громкость 1 тона.

На основании сердца весь период новорожденности доминирует 2 тон, затем громкость 1 и 2 тонов выравниваются, с 1-1,5 лет снова преобладает громкость 2 тона. К 12 годам их звучность сравнивается, а затем 2 тон лучше выслушивается справа (над аортой).