Темы для реферативных сообщений:

1. Дифференциальный диагноз ревматического и неревматического кардита.

1. Дифференциальный диагноз ревматической хореи с гиперкинезами другой этиологии.

2. Дифференциальный диагноз ревматического артрита с артритами ревматоидного и инфекционного генеза.

Список литературы по теме

Основная:

1. Детские болезни /Под ред. Исаевой Л.А. - М, 1994.

2. Материалы лекции.

3. Детские болезни /Под ред. Шабалова Н.П. - СПб. Изд. «Питер», 2000 - 601-609.

1. Методические материалы для студентов по педиатрии /Составленные сотрудниками кафедры детских болезней лечебного факультета - Челябинск, «Медицинский вестник», 1993, № 10, выпуск 2,6.

2. Учебники "Пропедевтика детских болезней" А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. - СПб.: "Фолиант"-2000.

Дополнительная:

1. Б.С. Белов Современные аспекты острой ревматической лихорадки (лекция для врачей), М., 1998-16 С.

1. Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. Болезни сердца и сосудов у детей - М., 1987.

2. Н.А. Белоконь. Врожденные пороки сердца. М.: Медицина, 1991.

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от « 28 августа 2009г. ( протокол № 1 )

Зав. кафедры пропедевтики детских

болезней и педиатрии д.м.н., проф. _________________А.Н. Узунова

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Сердечно-сосудистой системы

При рождении, после пережатия пуповины и отделения ребенка от матери происходит интенсивная оксигенация крови и легких, осуществляется перестройка всей системы кровообращения и адаптации всех органов и физиологических систем.

С началом легочного дыхания кровоток через легкие возрастает почти в 5 раз, в 5-10 раз снижается сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Вследствие уменьшения сопротивления в легочном русле, увеличения притока крови в левое предсердие, уменьшения давления в нижней полой вене происходит перераспределение давления в предсердиях, и шунт через овальное окно перестает функционировать. Анатомическое закрытие овального окна происходит позднее: у 50% детей в возрасте 5 лет и у 10-25% взрослых людей.

Сразу после первого вдоха, под влиянием парциального давления кислорода, наступает спазм артериального протока. Анатомическое перекрытие артериального протока происходит позднее (у 90% детей к 2 месяцу жизни).

Вследствие прекращения фетального кровообращения начинают функционировать малый (легочный) и большой круг кровообращения.

С возрастом происходит увеличение ударного и минутного объема крови. Урежение пульса и возникновение дыхательной аритмии являются внешними маркерами созревания сердечно-сосудистой системы. Их можно констатировать уже с начала 2-го года жизни, но особенно ярко они проявляются у старших детей и подростков, занимающихся спортом. Во сне пульс у детей замедляется. Этого не наблюдается у детей первых месяцев жизни. Разница в пульсе во время сна и бодрствования у детей до 1-2 лет составляет около 10 уд/мин, а после 4-5 лет может достигать 15-20 уд/мин. Частота пульса у девочек, как правило, выше, чем у мальчиков.