Расширенные клинико-лабораторные критерии сепсиса

Общие критерии

• Гипертермия (t° >38,3°С) / Гипотермия (t° <36°С)

• Частота сердечных сокращений >90/мин (>2 стандартных отклонений от нормального возрастного диапазона)

• Тахипноэ

• Нарушение сознания

• Необходимость инфузионной поддержки (>20 мл/кг за 24 часа)

• Гипергликемия (>7,7 ммоль/л) в отсутствие сахарного диабета

Критерии воспаления

• Лейкоцитоз >12х10⁹/л / Лейкопения <4х10⁹/л

• Сдвиг в сторону незрелых форм (>10%) при нормальном содержании лейкоцитов

• Содержание С-реактивного белка в крови >2 стандартных отклонений от нормы

• Содержание прокальцитонина в крови >2 стандартных отклонений от нормы

Гемодинамические критерии

• Артериальная гипотензия: АД"сист" <90 мм рт. ст., АДср^а <70 мм рт. ст.*

• Снижение АДсист более чем на 40 мм рт. ст. (у взрослых)

• Сатурация SvO₂ >70%

• Сердечный индекс >3,5 л/мин/м²

Критерии органной дисфункции

• Артериальная гипоксемия PaO2/FiO₂ <300

• Острая олигурия <0,5 мл/кг в час

• Повышение креатинина более чем на 44 мкмоль/л (0,5 мг%)

• Нарушения коагуляции: АЧТВ^Ь >60 с или МНО^С >1,5**, тромбоцитопения <100х10⁹/л

• Гипербилирубинемия >70 ммоль/л

• Парез кишечника (отсутствие кишечных шумов)

Показатели тканевой гипоперфузии

• Гиперлактатемия >1 ммоль/л

• Симптом замедленного заполнения капилляров

• Мраморность кожи конечностей

Параметры

Выше нормы       Баллы     Ниже нормы

+4

+3

+2

+1

0

+1

+2

+3

+4

Температура ректальная, С

>41

39-40,9

38,5-38,9

36-38,4

34-35,9

32-33,9

30-31,9

29, 9

САД, мм.рт.ст

>160

130-159

110-129

70-109

50-69

49

ЧСС, уд/мин

>180

140-179

110-139

70-109

55-69

40-54

39

ЧДД или F при ИВЛ, дых/мин

>50

35-49

25-34

12-24

10-11

6-9

5

A-aD02, мм.рт.ст. PaО2, мм.рт.ст.

>500

350-499

200-349

<200 >70

61-70

55-60

55

pH артериальной крови

>7,70

7,60-7,69

7,50-7,59

32-40,9

22-31,9

7,25-7,32

7,15-7,24

£7,15

< 15

Содержание HCO3, 18моль/л

>52

41-51,9

7,33-7,49

18-21,9

15-17,9

Натрий плазмы, 18моль/л

>180

160-179

155-159

150-154

130-149

120-129

111-119

110

Калий плазмы, 18моль/л

>7

6-6,9

5,5-5.9

3,5-5,4

3,3-4

2,.5-2,9

<2,5

Креатинин, моль/л

>309

176,8 -300,5

132,6-167,9

53-123

< 53

Гематокрит, %

>60

50-59,9

46-49,9

30-45,9

20-29,9

< 20

Лейкоциты, 10*9/л

>40

20-39,9

15-19,9

3-14,9

1-2,9

< 1

15 минус оценка комы по шкале Глазго (GCS)