Лс, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1: Селективным бета 1 – адреноблокатором является:

Варианты ответа:

1. надолол

2. окспренолол

3. бисопролол

4. тимолол

5. все ответы верны

2: Укажите бета 1 – адреноблокатор с максимальной кардиоселективностью.

Варианты ответа:

1. атенолол

2. бисопролол

3. небиволол

4. карведилол

5. эсмолол

3: Укажите противопоказание для применения бета–адреноблокаторов.

Варианты ответа:

1. ХСН

2. стабильная стенокардия напряжения

3. нестабильная стенокардия

4. вазоспастическая стенокардия

5. беременность

4: Укажите побочный эффект не характерный для группы бета–адреноблокаторов.

Варианты ответа:

1. импотенция

2. нарушение мочеиспускания

3. кошмарные сновидения

4. гиперкалиемия

5. гипогликемия

5: Укажите бета–адреноблокатор с меньшим риском побочных эффектов со стороны ЦНС.

Варианты ответа:

1. пиндолол

2. бисопролол

3. пропранолол

4. карведилол

5. атенолол

6: Нифедипин не рекомендуется для лечения артериальной гипертензии в связи с возможностью развития:

Варианты ответа:

1. повышением смертности от сердечных катастроф

2. небольшая длительность действия снижает комплаентность

3. незначительно снижает артериальное давление

4. вызывает выраженную брадикардию

5. все варианты верны

7: К 3 поколению антагонистов кальциевых каналов относится:

Варианты ответа:

1. амлодипин

2. нимодипин

3. исрадипин

4. фелодипин–ретард

5. циннаризин

8: Наибольшим влиянием на сократимость и проводимость обладает блокатор кальциевых каналов:

Варианты ответа:

1. амлодипин

2. нимодипин

3. исрадипин

4. верапамил

5. циннаризин

9: В каких случаях применение дигидропиридиновых антагонистов кальциевых каналов не оправдано?

Варианты ответа:

1. острый инфаркт миокарда

2. нестабильная стенокардия

3. трепетание предсердий

4. диастолическая дисфункция левого желудочка

5. все варианты верны

10: При лечении артериальной гипертензии возможна комбинация бета–блокаторов с блокатором кальциевых каналов:

Варианты ответа:

1. нимодипин

2. дилтиазем

3. верапамил

4. амлодипин

5. все варианты верны

11: Какие из перечисленных ИАПФ не являются пролекарством?

Варианты ответа:

1. эналаприл

2. фозиноприл

3. лизиноприл

4. рамиприл

5. трандолаприл

12: Наличие ангионевротических отеков в анамнезе является противопоказанием для ингибиторов АПФ в связи с наличием следующих эффектов:

Варианты ответа:

1. частые аллергические реакции

2. накопление брадикинина

3. стимуляция выброса гистамина

4. накопление ренина

5. нарушение обратного захвата серотонина

13: Укажите ингибитор АПФ, применяя который на фоне почечной недостаточности не снижают дозу.

Варианты ответа:

1. эналаприл

2. лизиноприл

3. фозиноприл

4. каптоприл

5. периндоприл

14: Какое состояние не является противопоказанием к применению ингибиторов АПФ?

Варианты ответа:

1. беременность

2. гиперкалиемия

3. склонность к ангионевротическим отекам

4. острый инфаркт миокарда

5. стенозирующие пороки сердца

15: Феномен «ускользания ответа» при применении ИАПФ связан с механизмом:

Варианты ответа:

1. истощение сульфгидрильных групп в организме

2. генетические аномалии с изменением саркоплазматической сети мышечных клеток

3. накопление брадикинина

4. химазное образование АТII

5. липооксигеназный путь образования простагландинов

16: Укажите противопоказание для применения ИАПФ.

Варианты ответа:

1. обструктивный тип гипертрофической кардиомиопатии

2. острый инфаркт миокарда

3. сахарный диабет

4. стенокардия напряжения

5. состояние после перенесенного инфаркта миокарда

17: В каких случаях не рекомендовано применение антагонистов рецепторов к антиотензину II?

Варианты ответа:

1. ХСН

2. непереносимость ингибиторов АПФ

3. сахарный диабет

4. стенокардия напряжения

5. состояние после перенесенного инфаркта миокарда

18: Причиной развития сухого кашля при использовании ИАПФ является:

Варианты ответа:

1. накопление дофамина в периферических тканях

2. накопление брадикинина

3. стимуляция выброса гистамина

4. накопление ренина

5. нарушение обратного захвата серотонина

19: Самым частым побочным эффектом при применении ИАПФ является:

Варианты ответа:

1. импотенция

2. антионевротические отеки

3. холестатическая желтуха

4. сухой кашель

5. гиперкалиемия

20: Антиангинальный эффект амиодарона связан с имеющимися эффектами ЛС:

Варианты ответа:

1. блокадой калиевых каналов

2. блокадой кальциевых каналов

3. блокадой натриевых каналов

4. блокадой бета – адренорецепторов

5. блокадой натрий – калиевого насоса

21: Укажите побочные эффекты при применении амиодарона.

Варианты ответа:

1. изменение окраски кожи

2. гипотиреоз

3. интерстициальный фиброз легких

4. гипертиреоз

5. все варианты верны

22: В случае применения недостаточной дозы атропина при атриовентрикулярной блокаде возможно развитие следующего эффекта:

Варианты ответа:

1. отсутствие терапевтического эффекта

2. появление частых желудочковых экстрасистолий

3. парадоксальное усугубление блокады

4. выраженная синусовая тахикардия

5. нет верного варианта ответа

23: Наиболее безопасным ЛС из группы 1С антиаритмических ЛС является:

Варианты ответа:

1. флекаинид

2. морацизин

3. этацизин

4. пропафенон

5. ивабрадин

24: К относительно полярным сердечным гликозидам можно отнести:

Варианты ответа:

1. строфантин К

2. дигитоксин

3. дигоксин

4. коргликон

5. строфантин G

25: В качестве кардиотонического средства допамин используют в дозе:

Варианты ответа:

1. 1–3 мкг/кг/мин

2. 3–10 мкг/кг/мин

3. более 10 мкг/кг/мин

4. 3–10 мг/кг/мин

5. 1–3 мг/кг/мин

26: Инотропное действие за счет сенсибилизации сократительных белков кардиомиоцитов к кальцию характерно для ЛС:

Варианты ответа:

1. допамин

2. дигоксин

3. амринон

4. левосимендан

5. ивабрадин

27: Укажите возможный вариант развития событий при применении адреналина в вену после приема пипольфена.

Варианты ответа:

1. значительный подъем АД

2. значительное падение АД

3. АД не изменится

4. развитие АВ–блокады

5. выраженная гипергликемия

28: Применение ацетазоламида при высотной болезни связано с эффектом ЛС:

Варианты ответа:

1. снижение ОЦК

2. снижение рН крови

3. увеличение рН крови

4. увеличение рН мочи

5. снижение рН мочи

29: Укажите противопоказание к применению ацетазоламида.

Варианты ответа:

1. цирроз печени

2. глаукома

3. эпилепсия

4. ХСН

5. все варианты верны

30: Укажите диуретик, для которого возможно развитие такого побочного эффекта, как гирсутизм.

Варианты ответа:

1. торсемид

2. ацетазоламид

3. спиронолактон

4. гидрохлортиазид

5. триамтерен

31: Укажите петлевой диуретик с максимальным временем действия.

Варианты ответа:

1. фуросемид

2. этакриновая кислота

3. торсемид

4. буметанид

5. все ЛС примерно одинаковы по времени действия

32: Укажите потенциально опасные комбинации.

Варианты ответа:

1. фуросемид и гентамицин

2. торсемид и дигоксин

3. фуросемид и манинил

4. фуросемид и этакриновая кислота

5. все комбинации потенциально опасны

33: Укажите побочный эффект не характерный для петлевых диуретиков.

Варианты ответа:

1. гипокалиемия

2. ототоксичность

3. гинекомастия

4. провокация приступа подагры

5. быстрое снижение АД при внутривенном введении

34: Укажите потенциально опасные комбинации.

Варианты ответа:

1. индапамид и амфотерицин В

2. индапамид и диклофенак натрия

3. гидрохлортиазид и атенолол

4. индапамид и глибенкламид

5. все комбинации потенциально опасны

35: Наиболее эффективными ЛС, снижающими смертность от сердечно–сосудистых катастроф при артериальной гипертензии, является:

Варианты ответа:

1. бета–адреноблокаторы

2. диуретики

3. ингибиторы АПФ

4. блокаторы кальциевых каналов

5. не зависит от ЛС, зависит от уровня АД

36: Обязательными показаниями для назначения непрямых антикоагулянтов являются: 1: наличие механических клапанных протезов в митральной позиции; 2: наличие механических клапанных протезов в аортальной позиции; 3: наличие тромбов в полости левого желудочка; 4: наличие мерцательной аритмии у больного со структурным заболеванием сердца; 5: при подготовке к восстановлению синусового ритма у больного с давностью мерцательной аритмии более 24 часов.

Варианты ответа:

1. правильные ответы 1,2 и 3

2. верно 2,5

3. правильные ответы 2 и 4

4. правильный ответ 4

5. все варианты верны

37: Для уменьшения развития толерантности к нитратам целесообразно: 1: увеличить дозу нитратов; 2: уменьшить кратность приема нитратов до 2 раз в сутки; 3: увеличить кратность приема нитратов; 4: добавить к терапии каптоприл; 5: добавить к терапии антагонисты кальция.

Варианты ответа:

1. правильные ответы 1,2 и 3

2. правильные ответы 2,5,

3. правильные ответы 2 и 4

4. правильный ответ 4

5. все ответы верны

38: К состояниям и заболеваниям, повышающим риск развития интоксикации сердечными гликозидами относятся: 1: гипотиреоз; 2: пожилой возраст больных; 3: почечная недостаточность (для гидрофильных препаратов); 4: печеночная недостаточность (для липофильных препаратов); 5: воспалительные заболевания миокарда.

Варианты ответа:

1. правильные ответы 1,2 и 3

2. правильные ответы 2,5,

3. правильные ответы 2 и 4

4. правильный ответ 4

5. все ответы верны

39: Лекарственные средства, повышающие риск развития интоксикации сердечными гликозидами: 1: бета–адреностимуляторы; 2: соли кальция; 3: хинидин; 4: кортикостероиды; 5: салуретики.

Варианты ответа:

1. правильные ответы 1,2 и 3

2. правильные ответы 2,5,

3. правильные ответы 2 и 4

4. правильный ответ 4

5. все ответы верны

40: Абсолютным противопоказанием для назначения ингибиторов АПФ является:

Варианты ответа:

1. нарушение функции почек

2. митральный стеноз

3. двухсторонний стеноз почечных артерий

4. сухой кашель

5. сахарный диабет

41: Наиболее эффективно проведение тромболитической терапии при инфаркте миокарда:

Варианты ответа:

1. в течение первых 24 часов

2. в течение первых 12 часов

3. в течение первых 6 часов

4. в течение первых 3 часов

5. в течение первых 36 часов

42: Препаратами выбора для профилактики внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда, являются:

Варианты ответа:

1. антиаритмические препараты IА класса

2. антиаритмические препараты IВ класса

3. антиаритмические препараты IС класса

4. бета–адреноблокаторы

5. верапамил

43: Применение негликозидных средств с положительным инотропным действием влияет на летальность больных с хронической сердечной недостаточностью:

Варианты ответа:

1. уменьшая ее

2. увеличивая ее

3. не изменяя

4. в зависимости от этиологии сердечной недостаточности может увеличивать, а может уменьшать

5. в зависимости от выраженности сердечной недостаточности может увеличивать, а может уменьшать

44: Наиболее целесообразной тактикой при возникновении труднопереносимого кашля на фоне ингибиторов АПФ является:

Варианты ответа:

1. назначение другого препарата из этой группы

2. уменьшение дозы препарата

3. отказ от использования препаратов, влияющих на ренинангиотензиновую систему

4. смена на блокатор рецепторов ангиотензина II

5. увеличение дозы диуретиков

45: При следующем пороке сердца (гемодинамически значимом) лучше воздержаться от применения ингибиторов ангиотензин–превращающего фермента:

Варианты ответа:

1. при митральном стенозе

2. при митральной недостаточности

3. при аортальном стенозе

4. при аортальной недостаточности

5. при трикуспидальной недостаточности

46: Среди осложнений терапии ингибиторами З–гидрокси–3–метилглутарил коэнзима А–редуктазы наиболее опасным является:

Варианты ответа:

1. повышение уровня печеночных ферментов

2. рабдомиолиз

3. миопатия

4. повышение уровня креатинфосфокиназы

5. диспепсические явления

47: Наиболее эффективным мероприятием для вторичной профилактики внезапной смерти у больных с постинфарктным кардиосклерозом является:

Варианты ответа:

1. антиаритмические препараты IА класса

2. бета–адреноблокаторы

3. все варианты верны

4. имплантация кардиовертера/дефибриллятора

5. антиаритмические препараты 1 С класса

48: Блокатором рецепторов ангиотензина II с доказанным урикозурическим действием является:

Варианты ответа:

1. валсартан

2. лозартан

3. эпросартан

4. ирбесартан

5. кандесартан

49: По химическому строению не относятся к группе нитратов:

Варианты ответа:

1. нитронг

2. корватон

3. тринитролонг

4. изосорбида мононитрат

5. изосорбида динитрат

50: Группой препаратов, обладающих наиболее сильным сосудорасширяющим действием и мало влияющим на проводящую систему и сократительную активность миокарда, является:

Варианты ответа:

1. производные фениламиламинов

2. производные бензотиазепина

3. производные дигидропиридинов

4. препараты сульфанилмочевины

5. бета–адреноблокаторы

51: При инфекционном эндокардите, вызванным грибами, показано назначение:

Варианты ответа:

1. ампициллина

2. тетрациклина

3. амфотерицина В

4. канамицина

5. карбенициллина

52: У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:

Варианты ответа:

1. нитратов

2. корватона

3. бета–блокаторов и верапамила

4. коринфара

5. фуросемида

53: Быстрое снижение артериального давления необходимо при гипертоническом кризе, сопровождающимся:

Варианты ответа:

1. острым ишемическим инсультом

2. расслаивающей аневризмой аорты

3. острым геморрагическим инсультом

4. нарушением функции почек

5. дисциркуляцией мозгового кровообращения

54: Развитие гинекомастии и гирсутизма возникает при приеме ЛС:

Варианты ответа:

1. гидрохлортиазида

2. спиронолактона

3. фуросемида

4. ацетазоламида

5. триамтерена

55: Желудочковая тахикардия типа "пируэт" возникает на фоне применения ЛС:

Варианты ответа:

1. верапамила

2. лидокаина

3. магния сульфата

4. хинидина

5. пропафенона

56: Механизм действия сердечных гликозидов связан с действием на фермент:

Варианты ответа:

1. Н+, К+–АТФаза

2. фосфолипаза А2

3. Na+, K+–АТФаза

4. циклооксигеназа 1

5. катехол–О–метилтрансфераза

57: Какой препарат не относится к группе нитратов?

Варианты ответа:

1. нитросорбид

2. сустак

3. изосорбида мононитрат

4. валидол

5. тринитролонг

58: Какое мочегонное средство используют для форсированного диуреза при острых отравлениях лекарственными веществами?

Варианты ответа:

1. диакарб

2. дихлотиазид

3. фуросемид

4. спиронолактон

5. триамтерен

59: Укажите мочегонное средство–антагонист альдостерона.

Варианты ответа:

1. фуросемид

2. дихлотиазид

3. кислота этакриновая

4. маннит

5. спиронолактон

60: Отметить калийсберегающий диуретик, не влияющий на действие альдостерона.

Варианты ответа:

1. фуросемид

2. дихлотиазид

3. маннит

4. триамтерен

5. спиронолактон

61: Отметить препарат, препятствующий развитию гипокалиемии под влиянием салуретиков.

Варианты ответа:

1. дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)

2. преднизолон

3. спиронолактон

4. дигитоксин

5. хинидин

62: Укажите диуретик, обладающий наименьшим эффектом.

Варианты ответа:

1. фуросемид

2. этакриновая кислота

3. дихлотиазид

4. маннит

5. диакарб

63: Какой побочный эффект может вызывать калийсберегающий диуретик спиронолактон?

Варианты ответа:

1. артериальная гипертензия

2. гинекомастия

3. гипокалиемия

4. ульцерогенный эффект

5. гиповитаминоз В6