6.Взятие слизи из носоглотки для бактериологического исследования на менингококк.

Показания. Обнаружение менингококка при назофарингите, выявление носителей менингококка, контроль над лечением.

Оснащение. Стерильные: пробирка с тампоном, ввинченным в пробирку, шпатель; штатив для пробирок, лоток для сброса, бланки направлений, ручка, стеклограф, емкость с дезинфектантом, теплая грелка.

Манипуляция выполняется в защитной одежде: халат, шапочка, маска- респиратор, перчатки.

Примечание. Менингококк во внешней среде нестоек, поэтому материал необходимо отправлять не позднее 2-3 часов после взятия, сохраняя его при температуре 37⁰ .

Последовательность действий.

1. Установить доверительные отношения с пациентом;

2. Объяснить цель и ход процедуры;

3. Выяснить, когда ел или пил больной, принимал ли антибиотики, полоскал ли горло, чистил зубы, т.к. в этих случаях большая часть микробов смывается, либо погибает;взятие слизи проводится натощак или не ранее чем через 3-4 часа после приема пищи или питья;

4. Приготовить оснащеие, оформить направление и усадить пациента лицом к источнику света;

5. Вымыть руки(гигиенический уровень) , надеть перчатки ,маску ;

6. Взять металлическую палочку (проволоку) с тампоном и изогнуть ее о край пробирки под углом 135⁰ ;

7. Попросить пациента широко открвть рот;

8. Взять шпатель и завиксировать язык, прижав его книзу и кпереди, надавив у корня;

9. Завести тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку, и провести тампоном 2-3 раза по задней стенке сверху вниз;

10. Извлечь тампон, не касаясь щек, языка, зубов;

11. Шпатель поместить в лоток для сброса;

12. Провести посев материала штриховыми движениями тампоном на чашки Петри с питательной средой, втирая слизь и поворачивая тампон разнами сторонами;

13. Поинтересоваться самочувствием пациента;

14. Отправить материал в бактериологическую лабораторию на теплой грелке как можно быстрее;

15. Провести дезинфекцию использованных инструментов;

16. Снять перчатки, маску, вымыть и осушить руки.

8.Методы исследования на энтеробиоз.

Энтеробиоз - относится к контагиозным гельминтозам. Это наиболее распространенный гельминтоз.Острицы чаще всего встречаются у детей младшего возраста и быстро распространяются в детских коллективах.

Острицы паразитируют в тонкой и толстой кишке. Самка откладывает яйца вокруг заднего прохода. Токсичные вещества и червеобразные движения самок вызывают зуд. Обычно кладка яиц происходит ночью. Расчесывая зудящую область, человек загрязняет другие участки тела, белье, окружающие предметы. Яйца могут быть занасены в рот руками с пищей и другими предметами. Таким образом, происходит самозаражение и заражение контактных лиц.

Обследованию на энтеробиоз подлежат дети и персонал детских дошкольных учреждений, школьники 0-4 классов – 1 раз в год; работники общественного питания и приравненные к ним лица, спортивные группы плавцов и другие лица, посещающие плавательные бассейны (при поступлении). С целью контроля лечения обследование проводят спустя 2 недели после дегельминтизации, трехкратно с недельными промежутками.

Методы обследования при энтеробиозе: микроскопический осмотр фекалий и перианальный соскоб в сочетании с опросом. У детей в качестве метода выбора можно использовать липкую ленту. При массовых обследованиях пищевиков можно использовать соскоб из подногтевых пространств, метод позволяет выявить яйца остриц в 90 случаях из 100, выявленных при перианальном соскобе. На пораженность энтеробиозом следует обследовать трехкратно с интервалами в 2-3 дня.

В детских коллективах, где при однократном обследовании выявленно более 15% инвазированных острицей, дальнейшее обследование прекращают и пролечивают всех детей. Соскоб с перианальных складок делают утром до дефекации, подмывания (у женщин- и до мочеиспускания) или вечером перед сном.